Primera declaracion de Zika autoctono en Brasil e inicio de la epidemia, releyendo el artículo

Leyendo el artículo First report of autochthonous transmission of Zika virus in Brazil buscando el inicio de la epidemia de infecciones por virus zika veo que dicen:

In the early 2015, records of patients presenting a "dengue-like syndrome" appeared in the public health service in the city of Natal (05°47’42"S 35°12’32"O), state of Rio Grande do Norte, Brazil.

y continuan diciendo

By March 2015, the Molecular Virology Laboratory of Carlos Chagas Institute, Oswaldo Cruz Institute, state of Paraná, Brazil, received 21 acute-phase serum specimens from those patients exhibiting the "dengue-like syndrome".

Es decir, en marzo ya tenían 21 sueros correspondientes a pacientes con "dengue-like syndrome"

Amplicons of 364 bp encompassing the envelope protein coding region were obtained for eight out of 21 samples (Fig. 1). Two of the resultant amplicons were purified with High Pure PCR Purification kit (Roche) and sequenced in an ABI 3500 Genetic Analyzer (Applied Biosystems). Sequences were assembled using the Assembler tool (hpa-bioinformatics.org.uk/cgi-bin/assembly_tool/seq_assemble.cgi?no=2) (GenBank accessions KR815989 and KR815990) and their identity were confirmed by Basic Local Alignment Search Tool (BLAST) and compared to other ZIKV sequences. Results demonstrated a high identity with sequences from the ZIKV Asian lineage. Despite the similarity of the clinical findings, the remaining samples resulted negative in RT-PCR, probably due to the short (and low) viraemia period (between the 3rd and 5th day after the onset of clinical symptoms).

Por todo ello, más parece que pudiera considerarse febrero como inicio de la epidemia más que mayo como venimos leyendo.

Nuevos datos sobre las microcefalias (CZS)

En el artículo Emergence of Congenital Zika Syndrome: Viewpoint From the Front Lines publicado en Ann Intern Med presenta esta imagen sobre las semanas de declaración de los casos de lo que llaman Congenital Zika Syndrome

El articulo referenciado muestra graficamente la curva epidemica de casos sospechosos de microcefalia estratificados por regiones de Brasil. Los datos estratificados por region están disponibles desde la semana 46. Sin embargo el aumento del número de casos fue observado desde antes de este período como dice el Ministerio de Salud:

 O Ministério da Saúde está acompanhando a notificação e investigação dos casos de microcefalia em Pernambuco desde o dia 22 de outubro de 2015, quando foi notificado pela Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco (SES/PE).

Infeccion por Virus Zika en viajeras embarazadas USA Agosto 2015–Febrero 2016

El artículo de CDC: Zika Virus Infection Among U.S. Pregnant Travelers — August 2015–February 2016 habla de la estrategia seguida con la mujeres de USA que han viajado a la zona de la epidemia y presentan signos de infección por virus zika y de algunos resultados obtenidos.

Among nine pregnant women with confirmed Zika virus disease, no hospitalizations or deaths were reported. All nine women reported at least one of the four most commonly observed symptoms (fever, rash, conjunctivitis, or arthralgia), all women reported rash, and all but one woman had at least two symptoms. Among the six pregnant women with Zika virus disease who reported symptoms during the first trimester, outcomes included two early pregnancy losses, two elective pregnancy terminations, and delivery of a live born infant with microcephaly; one pregnancy is continuing. Among two women with Zika virus infection who had symptoms during the second trimester of pregnancy, one apparently healthy infant has been born and one pregnancy is continuing. One pregnant woman reported symptoms of Zika virus infection in the third trimester of pregnancy, and she delivered a healthy infant.

Está claro que el primer trimestre es el de mayor riesgo de grave patología neurológica, aunque el caso de microcefalia en la mujer afectada en el segundo trimestre amplía el periodo de riesgo.

Approximately half a million pregnant women are estimated to travel to the United States annually from the 32 (as of February 18, 2016) Zika-affected countries and U.S. territories with active transmission of Zika virus (personal communication, Bradley Nelson, February 23, 2016). 

Una razón más para que les preocupe la epidemia que tienen sus vecinos del sur

Inicio del estudio casos-controles de el CDC y Ministerio de salud de Brasil en Paraíba

Un novelado relato de las primeras visitas a las casas de los casos (niños con microcefalia y sus madres) y de los controles (niños nacidos sanos en tiempo y lugar próximo a los anteriores y sus madres) en Paraíba al inicio del estudio que están llevando a cabo técnicos del CDC  y del Ministerio de Salud de Brasil para profundizar en la relación causal entre las infecciones por zika en embarazadas y los casos de microcefalia. Es un estudio con 100 casos y 300 controles del que prevén publicar datos en abril que ayudará consolidar ó dudar de la relación entre infección por zika en embarazadas y microcefalia en neonatos.

Como dice la periodista  Jenny Barchfield:

But on day one of the study's data-collection phase, the same precarious conditions that contributed to the proliferation of the mosquito-borne virus throughout the region proved to be a stumbling block for researchers, even in Paraiba state's more-developed capital, Joao Pessoa.

¿Tendrá Colombia un epidemia de microcefalias a partir de abril?

En este artículo de NPR se hacen eco de que Colombia ya tiene casi 40.000 casos de infección por virus zika y ninguna microcefalia declarada, como también comentamos aquí, y de como la comunidad científica internacional se ha hecho eco de ello.

A su vez se preguntan si lo que ha sucedido en Brasil a los siete meses de iniciado el brote (desde mayo de 2015 hasta diciembre de 2015) que ha sido cuando han comenzado a verse los casos de microcefalia,  llevará a que Colombia que comenzó a tener casos en Octubre de 2015 tendrá un pico siete meses después, es decir en abril de 2016. Los colombianos están haciendo ecografías mensuales a las mujeres gestantes que han sufrido infección por zika y que dicen tener controladas más de 6000.

De producirse esta situación hablaría de que las microcefalias se producen en casos de zika en las primeras semanas de la gestación.

27/2/16 20h 29´

La primera referencia en el Boletín Epidemiológico del SVS  de Brasil a las microcefalias   es el 22 de octubre de 2015, que corresponde a la semana 43, dos meses antes de lo dicho arriba, por lo que puede que se adelante lo dicho.

Boletim Epidemiológico - Volume 46 - nº 34 - 2015 - Situação epidemiológica de ocorrência de microcefalias no Brasil, 2015