Sobre la microcefalias y otros daños en Colombia

Un sábado más toca hablar de Colombia, aunque el sábado pasado no hablé. En el Boletín Epidemiológico de la semana 15 se publicó el algoritmo diagnóstico de las microcefalias referidas a infecciones de ZIKV  en embarazadas.

En aquellas malformaciones congénitas en que se descarte la causa infecciosa no zika, congénitas, genéticas o ambientales se daría el diagnostico de malformación congénita relacionada con el ZIKV

Hoy se publica el Boletín epidemiológico de la semana 16

En relación con el número de mujeres embarazadas con infección por ZIKV y en segjuimiento da el número de : 11.306 casos.

En el artículo de Cauchemez et al: Association between Zika virus and microcephaly in French Polynesia, 2013–15: a retrospective study  dan la tasa de 1 caso de microcefalia por 100 embarazadas afectadas en el primer trimestre. No sabemos cuantas de las 11.306 han sido afectadas en el primer trimestre, aunque otros trabajos hablan de afectaciones en todos los meses del embarazo. Por todo ello, en el más desfavorable de los casos, Colombia tendría un máximo de 110 casos de microcefalia debida a infecciones por ZIKV.

Con relación a los casos de infección están en 71.435 sospechosos por clínica y los síndromes neurológicos dan el dato de 474 casos (Síndrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika, los cuales se encuentran en proceso de verificación.

OPS: ZIKV en Ae Albopictus en Mexico

En el boletín Zika - Epidemiological Update 21 April 2016 de la OPS presenta el siguiente poco alentador dato:

Zika virus detection in Aedes albopictus in Mexico

On 20 April 2016, the Mexico International Health Regulations (IHR) National Focal Point (NFP) reported that on 28 March the Arbovirus and Hemorrhagic virus Laboratory of the Institute of Epidemiological Diagnosis and Reference (InDRE) received Aedes albopictus mosquitos for testing from the San Luis Potosi State Public Health Laboratory as part of the entomolo-virologic surveillance.  The mosquitos were tested by real time RT-PCR to detect Zika virus.

 On 1 April, the InDRE confirmed the detection of Zika virus in the mosquitoes. This is the first evidence of the presence of Zika virus in Aedes albopictus captured in the environment in Mexico and in the Americas.

Si había sospechas comienzan a ser certezas.

Más sobre el mosquito OX513A

Además de lo dicho en los documentos que mencionaba en la página de la FDA, en la propia página de Oxitec Ltd se cuenta como inyectan en los huevos de mosquito la secuencia genética que va a hacer que mueran en la fase de larva los los mosquito que nazcan en la siguiente generación de hijos del mosquito del huevo inyectado y tenga el marcador de la fluorescencia. El asunto es inyectar una secuencia de ADN con partes copiadas del genoma  de al menos 4 seres vivos

• Trichoplusia ni (Cabbage looper moth)
• Drosophila melanogaster
• Discosoma (Coral)
• Escherichia coli (bacteria)

mas  "Synthetic DNA based on a fusion of sequences from E. coli, (tetR ‐ tetracycline repressor) and HSV‐1 (VP16 transcriptional activator)"

Estos huevos con la secuencia que que les hace incapaces para madurar son tratados con tetraciclina y con ello inhibido el mecanismo de incapacitación para madurar, pero sí tendrán descendencia que morirá en la fase Larvaria 2. 

En el trabajo; Suppression of a Field Population of Aedes aegypti in Brazil by Sustained Release of Transgenic Male Mosquitoes de Carvalho et al publicado en PLoS Negl Trop Dis  se describe los trabajos realizados en Itaberaba, un barrio de la ciudad de Juazeiro, Bahia, (Brasil) desde mayo de 2011 a Octubre de 2012. El trabajo es sesudo y para estudiárselo.

Dándole vueltas a los datos facilitados en Supporting Information, S1 Dataset. Raw data set, que es una hoja de cálculo, con datos complementarios del trabajo he visto en los datos de Release, que han soltado 17.397.163 mosquitos OX513A. En la tabla de Adult traps data se obtiene el dato de que han capturado 82.319 Ae Aegypti machos. También  se obtiene el dato de que han capturado 9814 sin marcar, es decir salvajes.

Suponiendo que se capturan igual unos que otros, como hace aunque no lo dicen Carvalho et al, con una regla de tres si los 17 y pico millones dan lugar a 72.505 capturas de OX513A, los 9.814 serían  equivalentes a 2.354.814 mosquitos salvajes (W) a combatir y para ello se habría utilizado 7,3 mosquitos 0X513A por mosquito salvaje.

	capturas	población
W	9814	2.354.814
OX	72505	17.397.163

La FDA amplia el plazo de exposición publica de documentos referentes al mosquito OX513A

El Centro de Medicina Veterinaria (CMV) de la FDA (Food and Drugs Administration) de USA somete a público conocimiento desarrollos de interés para la población. Entre dichos asuntos se ha publicitado lo referente al mosquito OX513A  de Oxitec Ltd.

Los mosquitos:

OX513A mosquitoes have been genetically engineered to encode a conditional or repressible lethality trait, which is a function of the overexpression of the tetracycline-repressible transactivator (tTAV) protein, and a red fluorescent marker protein. When tetracycline is not present (i.e., upon release of OX513A mosquitoes to the environment as in the proposed investigational field trial), tTAV causes lethality in the progeny of matings between OX513A males and wild-type females. The fluorescent marker can be used to identify the GE mosquitoes as larvae and pupae in the laboratory.


Se va a diseminar, en una determinada zona de Los Cayos de Florida, machos de Ae Aegypti estériles   "modificados genéticamente" para que copulen con las hembras salvajes de Ae Aegypti y generen descendencia no viable y con ello disminuir el número de población de mosquito en la siguiente generación.

El día 7 de abril se decidió prorrogar la exposición publica de la información hasta el día 13 de mayo de 2016 para que quien esté interesado pueda preguntar en relación con el uso del mosquito.

Update
 April 7, 2016
Comment Period on draft EA and preliminary FONSI for Genetically Engineered Mosquitoes Extended Until May 13, 2016
In direct response to requests from the public, the FDA has extended the comment period for the draft Environmental Assessment and preliminary Finding of No Significant Impact concerning investigational use of Oxitec OX513A mosquitoes. The comment period will now end on May 13, 2016. This extension of the comment period is intended to allow the public greater time to read and consider the EA and FONSI so that they may submit informed comments to the FDA. The FDA will thoroughly review all public comments and information submitted before determining its next steps.

Veremos cual es el siguiente paso de la FDA

Sobre el genoma de Ae Albopictus

Tras la lectura de algunos artículos sobre el brote de dengue en Madeira, transmitido por el Ae Aegypti - sobre el que tengo una entrada a medioescribir-  y toparme con el problema de las resistencias a los insecticidas he buscado información sobre el genoma de - por el interés de mi zona -  del Ae Albopictus,  que pudiera dar alguna pista sobre el origen del asunto.

En el atículo Genome sequence of the Asian Tiger mosquito, Aedes albopictus, reveals insights into its biology, genetics, and evolution de  Xiao-Guang Chen et al publicado en  PNAS E5907–E5915 en Noviembre de 2015 dicen (la negrita es mía):

Summary and Conclusions

 It was known previously that Ae. albopictus had a large genome, and this is confirmed in the present report. This large size is evident in the greater number of repetitive DNA elements, expansion in all protein-encoding gene categories examined, and the amount of the genome represented by insertions of DNA copies of RNA viruses. The genome size may account in part for why this mosquito is successful as an invasive species. The large repertory of noncoding and coding DNA may provide the genetic substrates from which adaptation emerges following selection in novel environments. A draft sequence was published recently of an Ae. albopictus strain, Fellini, that recently invaded Italy (66). Detailed molecular comparisons of that strain with the ancestral one presented here are expected to highlight aspects of genome evolution as this species adapts to more temperate zones. 


No sé si se ha publicado la comparación de los dos genomas, de la variante Foshan utilizada para hacer este estudio, y de la Fellini, culpable del brote de chikungunya en Italia en 2007 aunque lo he buscado. Si algún visitante conoce de ello agradeceré su aportación.

Elgenoma del Ae. Aegypti tiene 1,3Mb   y el genoma del ser humano 3,2 Mb

Colombia habla de dos microcefalias relacionadas con el ZIKV

Colombia publica su Boletín Epidemiológico correspondiente a  la semana 14



Casos de infección

A partir del inicio de la fase epidémica en el país (semana epidemiológica 40 de 2015) hasta la semana epidemiológica 14 de 2016, se han notificado 3.292 casos confirmados y 65.338 sospechosos por clínica, de los cuales 59.540 proceden de 351 municipios donde ya se han confirmado casos por laboratorio y 5.798 proceden de 374 municipios donde todavía no hay casos confirmados.


Gestantes

Desde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad hasta la semana epidemiológica 14 del año 2016, se han confirmado 1 706 casos en mujeres embarazadas y se han notificado 10.674 casos sospechosos en gestantes que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika.

Casos de microcefalia


Vigilancia intensificada de Microcefalias, Colombia, a semana epidemiológica 14 de 2016 (Revisión a 14 de abril de 2016) Entre las semanas epidemiológicas 01 a la 12 de 2016 se han confirmado dos casos de microcefalias asociados al virus Zika, 15 casos continúan en estudio, 16 casos fueron descartados para la asociación con virus Zika. En la semana epidemiológica 13 fueron notificados tres nacidos vivos con microcefalia, en la semana epidemiológica 14 se notificó un nacido vivo con microcefalia; de los cuales se inició el estudio de la causa etiológica.

Síndromes neurológicos

Vigilancia especial de los Síndromes Neurológicos con antecedente de enfermedad compatible con infección por virus Zika Desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 14 de 2016 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 445 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika.

18/4/16

En el artículo Diagnosis, management and follow-up ofpregnant women with Zika virus infection: Apreliminary report of the ZIKERNCOL cohortstudy on Sincelejo, Colombia   publicado por Villamil-Gomez et al en Travel Medicine and Infectious Disease (2016) 14, 155e158 se hace la descripción de una cohorte de 28 mujeres embarazadas que han sufrido la infección por ZIKV y atendidas en el Hospital Universitario de Sincelejos, Sucre (Colombia) de cuyas circunstancias neurológicas de sus resultados del embarazo supongo se presentará en próximas publicaciones.

¿Qué probabilidad hay de que un caso de zika importado se transmita en zona de alta presencia del Ae Albopictus?

En el artículo ASSESSING THE POTENTIAL RISK OF ZIKA VIRUS EPIDEMICS IN TEMPERATE AREAS WITH ESTABLISHED AEDES ALBOPICTUS POPULATIONS  de Guzzetta et al publicado por Eurosurveillance se hace una modelización del riesgo de que se transmita el ZIKV  en una zona con alta población de Ae Albopictus a partir de un caso importado en 9 emplazamientos en las provincias de Trento y Belluno (Italia)

En el modelo intervienen varias variables y entre ellas la sensibilidad del mosquito de transmitir el virus. De esta variable hay dos posibles valores según dos publicaciones, en una de las publicaciones  es de 6,7% y en la otra publicación es de 100%.

En el primer caso en ninguna de las 9 localizaciones estudiadas se alcanzaría una probabilidad importante y por tanto no habría riesgo de transmisión.

En la otra opción la probabilidad de riesgo epidémico (R0>1) se produce en siete de los nueve emplazamientos.

Conclusión hay que seguir dándole vueltas al asunto. 

Por otra parte, el modelo se ha pensado para regiones de clima templado según la clasificación de Köppen-Geige, por lo que no sería aplicable a la zona mediterránea por tener temperaturas más elevadas.

17/4/16

He visto otro artículo sobre modelos matemáticos de transmisión del ZIKV, este caso en Colombia. Los autores del artículo Preliminary estimation of the basic reproduction number of Zika virus infection during Colombia epidemic, 2015–2016  han estudio el R0 en las primeras semanas del brote de infecciones por ZIKV  en Colombia

Assuming that the exponential growth continued for 3, 4 and 5 weeks from week 35 (Fig. 1A), the maximum likelihood estimation (MLE) of the growth rate were 0.11 (95% confidence interval (CI): 0.06, 0.16), 0.19 (95% CI: 0.16, 0.21) and 0.09 (95% CI: 0.07, 0.10) per day, respectively. The corresponding estimates of R0 were 3.9 (95% confidence interval (CI): 2.4, 5.7), 6.6 (95% CI: 5.5, 7.7) and 3.0 (95% CI: 2.5, 3.6), respectively (Fig. 1B). Accounting for parameter uncertainties, R0 is considered to potentially range from 2.2 to 14.8.

El ECDC y los mosquitos nativos e invasores en Europa

Entiendo que el Ae Albopictus  va a ser el protagonista en la cuenca mediterránea en los próximos meses, esperemos sea solo por sus picaduras.

Buscando información sobre su vigilancia he encontrado en el ECDC  un par de guías (en inglés).

• Una  para los mosquitos invasores: Guidelines for the surveillance of invasive mosquitoes in Europe

Se trata de un texto de 2012, de 100 páginas en el que  se describe la estrategia para las distintas situaciones en relación con el asentamiento o no de los distintos mosquitos y de las arbovirosis que transmiten.

• Otra para la vigilancia de los mosquitos nativos o asentados de mucho tiempo en Europa:  Guidelines for the surveillance of native mosquitoes in Europe

Este es un texto de 2014 de 119 páginas en el que plantea la vigilancia de los mosquitos nativos que transmiten arbovirosis.

El CDC dice que el ZIKV es la causa de los daños neurológicos en fetos

La noticia del día es la publicación en el New England Journal of Medicine del artículo  Zika Virus and Birth Defects — Reviewing the Evidence for Causality  por personal de CDC, en el que tras analizar el cumplimiento de los criterios de Shepard de prueba de teratogenia se concluye que se cumplen suficientemente dichos criterios para aceptar dicha causalidad de las infecciones por ZIKV en embarazadas sobre los daños neurológicos en los fetos nacidos de ellas.

La ECDC actualiza su Rapid Risk Assesment

El día 11 de abril de 2016 la ECDC  ha publicado su quinta actualización del Rapid Risk Assesment. Me parece para leérselo del principio al final pero destacaría unos párrafos.


Situación base

Towards the end of 2014, Brazil detected a cluster of cases of febrile rash in the northeast region of the country. The diagnosis of Zika virus infection was confirmed in May 2015 by reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) assay. The Brazilian Ministry of Health estimated that in 2015 between 0.4 and 1.3 million cases of Zika virus infection occurred in the country, significantly exceeding the number of reported cases [26]. On 18 February 2016, Zika virus infection became a notifiable disease in Brazil [27]. As of 29 March 2016, all 27 Brazilian states report ongoing transmission of Zika virus.

No se entiende por qué no publica datos Brasil.


Datos de Europa

As of 5 April 2016, no autochthonous vector-borne Zika virus transmission has been reported in the continental EU. ECDC is collecting data regarding imported cases through the media and official government communication lines. As of 5 April 2016, ECDC has recorded 359 imported cases in 17 EU/EEA countries. Twenty-three of the imported cases are pregnant women. In addition, information about one confirmed case was published following the diagnosis in a Slovenian hospital [31].The number of imported cases reported is not based on systematic reporting through surveillance systems and hence cannot be considered exhaustive.

Several outermost regions (OMR) and overseas countries and territories (OCT) continue to report autochthonous transmission: French Guiana, Guadeloupe, Martinique, Saint Martin and Sint Maarten.

Microcephaly and congenital central nervous system malformations

Hace una revisión de la información sobre microcefalias y afectaciones neurológicas muy interesante
Habla del riesgo de transmisión mediante productos de origen humano (SoHo)


Estudio de de  seguimiento de: Zika congenital syndrome in Europe.

ECDC is developing a framework for the surveillance of Zika virus infection in EU/EEA Member States and specific surveillance of Zika congenital syndrome in Europe. EU surveillance would aim to monitor the occurrence of autochthonous Zika virus infections and support assessment of the risk of local transmission in the EU/EEA in order to trigger appropriate control measures, especially in receptive areas where the vector is present. Surveillance objectives are: i) early detection of autochthonous Zika virus infections; ii) timely detection of imported Zika virus infections in regions where the vector is established; iii) support for the assessment of the risk of local transmission in the EU/EEA

Risk related to mass gatherings  (JJOO)

Hace una previsión de riesgo para los JJOO basado en el modelo dengue, como hicimos en esta entrada con la diferencia que contábamos con poder tener datos de Brasil para poder ver si el modelo era el adecuado.

Lo compara con la Copa el Mundo de 2014:

An analysis of the 2014 World Cup in Brazil indicated the following:
  The density of dengue cases in Brazil was very low in the southern hemisphere (mid-June to mid-September). Therefore, the risk of vector-borne transmission of Zika virus infection during the Olympic Games is expected to be low – by analogy with the transmission of dengue which involves the same vectors [76]. 
 Only three exported cases of dengue fever were reported among returning travellers who attended the event [76]. The estimated expected number of dengue cases among the 600 000 foreign tourists during the World Cup was 33 (range 3 to 59) according to a modelling exercise conducted before the event

Previmos: altas incidencias en las semanas 9 a 19, caídas de la 20 a 28 y muy bajas tasas de incidencia y casos de la semana 29 a la 41.

Ahora no sabemos donde estamos, y entiendo que la ECDC tampoco lo sabe.

Al final de la corrida el asunto es que será invierno en Brasil  y habrá pocos mosquitos, aunque

Although the probability of being bitten by an infected mosquito is expected to be very low during the events, it cannot be excluded that Zika-infected travellers will return to regions of the EU where competent vectors are active. This may create an opportunity for local vector-borne transmission.

Risk of importation and transmission in the continental EU

The risk of transmission of Zika virus infection is extremely low in the EU during the early spring season as the climatic conditions are not suitable for the activity of the Aedes albopictus mosquitoes. 

The suitable conditions for Aedes albopictus activity will increase progressively during the spring (April to June) especially in southern Europe. For the months April to June, the International Research Institute for Climate and Society of the Earth Institute (University of Colombia, US) predicts above-normal temperatures in western Europe coinciding with a normal precipitation pattern, which might result in an early start of the mosquito activity season in southern Europe [86].

 During the summer season most likely from July by analogy with other mosquito-borne disease transmission in the EU, autochthonous transmission in the continental EU following the introduction of the virus by a viraemic traveller is possible in areas where Aedes albopictus is established

¿Qué dice Google de las "tendencias" en torno al zika?

Con frecuencia aparecen noticias sobre la capacidad de los buscadores de servir de indicadores de los intereses o preocupaciones de las poblaciones.

 En un contexto de interés, eso al menos creo yo, por los daños que produce la infección por virus zika se me ha ocurrido ver qué dice Google que dicen los internautas en sus búsquedas.

En este enlace del blog oficial de Google  Providing support to combat Zika in Brazil and beyond
aportan alguna información y de allí procede el gráfico animado de más abajo.

Se ve como va creciendo el interés en el termino "Zika Virus" desde Octubre de 2015  hasta primeros de febrero de 2016 y después decrece.






Busco en https://www.google.com/trends  la palabra "Albopictus" para España, para todo el periodo de búsqueda (2004.16) y aparece la siguiente gráfica

Con las CCAA de más interés en las que más población de Aedes Albopictus existe. Entiendo que el pico de 2004 tiene que ver con la llegada del Ae Al a España

y que sería coherente con la gráfica que procede del trabajo Review of ten-years presence of Aedes albopictus in Spain 2004-2014: known distribution and public health concerns 

Colombia con muy pocas microcefalias en la S13 de 2016

Una vez más Colombia publica su BES de la semana, éste de la 13 de 2016.

Siguen subiendo los casos de infección por ZIKV


A partir del inicio de la fase epidémica en el país (semana epidemiológica 40 de 2015) hasta la semana epidemiológica 13 de 2016, se han notificado 3.061 casos confirmados y 61.778 sospechosos por clínica, de los cuales 55.746 proceden de 343 municipios donde ya se han confirmado casos por laboratorio y 6.032 proceden de 376 municipios donde todavía no hay casos confirmados

Con relación a las Microcefalias,

Vigilancia intensificada de Microcefalias, Colombia, a semana epidemiológica 13 2016 (Revisión a 7 de abril de 2016) Entre las semanas epidemiológicas 01 a la 13 se han notificado 33 casos de microcefalia, que eran los esperados, según reporte histórico, que muestra un comportamiento estable de los mismos, con una notificación semanal de 3 casos. Hasta el momento se han descartado 3 casos sospechosos asociados a Zika y 30 están en estudio, de los cuales 6 están pendientes del reporte de un examen. En la semana epidemiológica 13 ingresaron 3 nacidos vivos con microcefalia, cuyas causas etiológicas se encuentran en estudio.

Considerando lo dicho en el trabajo de Rodrigues Faria Zika virus in the Americas: Early epidemiological and genetic findings :

Suspected microcephaly cases are best predicted by ZIKV incidence during week 17 of pregnancy on average (95% confidence interval of mean = +/−0.11 weeks), or week 14 for suspected severe microcephaly cases (+/−0.08 weeks), in general agreement with individual reports of the timing of ZIKV symptoms in mothers of microcephaly cases.

En la semana 13 de 2016 nacen los niños concebidos entorno a la semana 28 de 2015. Estos niños alcanzan la semana 17 en la semana 45, semana en la que hubo unos 1.000 casos y a partir de la que se empieza a incrementar los casos hasta alcanzar el máximo en la semana 6 de 2016. Si en Colombia se repite lo habido en Brasil será a partir de las próximas semanas cuando se incrementen los casos de MC, todo ello dependiendo de la eficacia de las medidas sanitarias adoptadas por la población y autoridades.

Con relación a SGB y síndromes neurológicos

Desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 13 de 2016 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 416 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika. 

Y en mi territorio ¿cómo estamos con relación a las arbovirosis y el Ae Albopictus?

Me vengo ocupando, en general, de lo que sucede en el otro lado del Atlántico, que es donde suceden las más importantes cosas en relación con el ZIKV.

Yo vivo en Castellón, en la Comunidad Valenciana, que los últimos años viene padeciendo brotes de picaduras por el Ae Al y estamos expectantes sobre lo que puede pasar en los próximos meses cuando aumenten las temperaturas y haya tormentas en primavera y en el otoño.

Como decíamos el problema son los vectores de las arbovirosis y en ese sentido se ha elaborado en mi Comunidad Autónoma  un PROGRAMA DE VECTORES DE RELEVANCIA EN SALUD PÚBLICA EN LA COMUNITAT VALENCIANA por la  Conselleria de Sanitat Universal i Salut Publica fechado en agosto de 2015.

A dicho documento pertenecen los siguientes mapas. En el primero se recoge los municipios de la Comunidad Valenciana en la que se ha capturado Ae Albopictus.

Y en el segundo se amplia la zona correspondiente a la provicia de Castellón y se presenta la relación.

CASTELLÓN: Alcalà de Xivert, Alcora (L’), Almassora, Bejís, Benicarló, Benicàssim, Benlloch, Borriol, Borriana, Cabanes, Castelló de la Plana, Coves de Vinromà (Les), Jérica, Morella, Nules, Orpesa, Peníscola, Pobla de Tornesa (La), Sant Joan de Moró, Sierra Engarcerán, Tírig, Torreblanca, Vall d’Alba, Vallibona, Vilafamés, Vilanova d’Alcolea, Vila-real, Vinaròs, Xilxes.

Decía en una entrada anterior con relación al Ae Aegypti, que supongo es de aplicación al Ae Albopictus las cosas que el mosquito no hace por debajo de los 20ºC

En el libro AEDES AEGYPTI (L.). THE YELLOW FEVER MOSQUITO. en su pag. 550, dice: 

The point at which females cease to feed or oviposit has been given by Gutzevich (1931) as 16” C. Howard says that below 62” F. (17” C.) A. aegypti is sluggish and will not feed. Marchoux, Salimbeni and Simond (1903) state that between 19” and 25” C. they are slow to bite and below 15” C. they do not bite. Reed and Carroll (quoted by Howard, Dyar and Knab) state that A. aegypti will bite at 62” F. (17” C.) and above, but that they never succeeded in getting it to bite below this temperature. Pairing, according to Gutzevich, does not occur below 18-19” C. The same author notes that above 25” C. males are active and females rarely escape fertilisation. At 20- 25” C. fertilisation is still the rule. Below this temperature the proportion fertilised sinks rapidly.

En la imagen que he obtenido en Climate-data.org  de Climograma (temperaturas y pluviometría media mensual) para el municipio de Castellón se ve que el mes de septiembre es en el que se produce las mejores condiciones para la proliferación del mosquito ya que la temperatura media está por arriba de los 20ºC y las lluvias son suficientes para la proliferación, 60 l/m2. De todos modos cualquier chaparrón en los meses conm temperaturas adecuadas o cúmulos de agua en cualquier cacharro es suficiente para la proliferación del mosquito.

Unos datos de pluviometría anual del trabajo PLUVIOMETRIAS ANUALES Y MENSUALES EN LOS MUNICIPIOS DE CASTELLÓN, ALMASSORA Y BENICÀSSIM, EXTREMOS Y SU EVOLUCION CON EL TIEMPO de Fernando Ginés Llorens

En los meses de mayo y octubre las condiciones están próximas a los 20ºC y también hay lluvias. Por todo ello, he visto en la prensa que ya están los ayuntamientos de los municipios con mosquito, la Diputación Provincial y la Generalitat poniendo en marcha los procedimientos de ataque contra las larvas.

En el documento mencionado de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública  se establece los Objetivos específicos para llevar a cabo la lucha contra los vectores con una serie actividades detalladas para su consecución.


Objetivo específico 1. Proporcionar información y formación sobre los vectores de especial relevancia en salud pública, con especial atención a las medidas de prevención.

Objetivo específico 2. Prestar asesoramiento técnico a los ayuntamientos en relación con el control vectorial y con la evaluación de los tratamientos de control realizados en el ámbito municipal

Objetivo específico 3. Potenciar la vigilancia entomológica y la monitorización de las principales especies de vectores.

Objetivo específico 4. Completar los protocolos de vigilancia epidemiológica que corresponda, con los criterios de control vectorial.

Objetivo específico 5. Definir el procedimiento y los criterios para la emisión de informes sanitarios ante solicitudes de tratamiento aéreo con biocidas

Objetivo específico 6. Evaluar la problemática derivada de otros vectores de relevancia en salud pública en la Comunitat Valenciana y propuesta y desarrollo de actuaciones al respecto.

Actualizado el 9/4/16

Presento dos tablas que proceden de la Jornada Viure en Salut del día 31 de marzo de 2016 realizada en la Dirección Genral de Salud Publica, cuyo contenido en vídeo puede verse en Canal Gva en los que se refiere los casos de Chikungunya (todos ellos importados) habidos en 2015 en la CV

y en ésta los de Dengue, igualmente todos importados

Las otras candidaturas a vacuna contra el dengue

 En el siguiente gráfico que procede de Dengue Vacciones Iniciative (DVI)  se presenta la  relación de los más avanzados candidatos a poner en el mercado una vacuna contra el dengue y la CYD-TVD que ya ha sido registrada en México, Filipinas y Brasil, de la que hablé en la anterior entrada


 



















En esta tabla, que procede de un artículo de Schwartz en  Vaccine  que he actualizado con las fases que indica el más reciente artículode la gráfica de arriba de (DVI)   se presenta información sobre ocho de los candidatos:

Vaccine candidate	Manufacturer	Vaccine type	Mechanism of attenuation or inactivation	Clinical phase
CYD	Sanofi Pasteur	Live attenuated	Yellow fever vaccine backbone, premembrane and envelope proteins from wildtype dengue virus	Registro
DENVax	Takeda	Live attenuated	Wildtype DEN2 strain attenuated in primary dog kidney cells and further attenuated by mutation in NS3 gene	II
TV003/TV005	NIAID and Butantan Institute	Live attenuated	Wildtype strains with genetic mutations	III
TDENV PIV	GSK and WRAIR	Purified inactivated	Formalin inactivated	I
V180	Merck	Recombinant subunit	Wildtype premembrane and truncated envelope protein via expression in the Drosophila S2 cell expression system	I
D1ME100	NMRC	DNA	Premembrane and envelope proteins of DENV1 are expressed under control of the human cytomegalovirus promoter/enhancer of the plasmid vector VR1012	I

Más información de los más avanzados candidatos:

•  la vacuna TV003 de la NIAID  que se encuentra en Fase 3, dice el NIH  

A large-scale clinical trial to evaluate whether a candidate vaccine can prevent the mosquito-borne illness dengue fever has been launched in Brazil. The vaccine, TV003, was developed by scientists in the laboratory of Stephen Whitehead, Ph.D., at NIH’s National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). The Butantan Institute, a non-profit producer of immunobiologic products for Brazil, licensed the NIAID dengue vaccine technology and is sponsoring the placebo-controlled, multi-center Phase 3 trial using test vaccine produced in Sao Paulo

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The new trial aims to enroll almost 17,000 healthy people aged 2 to 59 years in 13 cities, beginning in Sao Paulo. Two-thirds of the volunteers will receiv
e a single dose of the candidate vaccine, while one-third will receive an inactive placebo injection. Neither participants nor study staff will know which of the two groups a volunteer is in. All volunteers will be monitored for five years through a combination of in-person visits to the health clinic and telephone or text communications from the investigators. The goal of the trial is determine if the candidate vaccine prevents dengue fever and to provide additional information about its safety. Although the trial is scheduled to last five years, the investigators hope to have early indications of the potential efficacy of the vaccine in less than two years. The principal investigator is Alexander Precioso, M.D., Ph.D., of the Butantan Institut

• sobre la vacuna DVI  de Takeda dice el artículo de Schwartz

The DENVax vaccine candidate contains a mixture of whole live-attenuated DENV2 and chimeric DENV1, DENV3, DENV4 based on the attenuated DENV2 backbone. These are based on the previously developed DEN-2 PDK-53 vaccine. A wild-type DEN2 strain from a symptomatic patient in Thailand was attenuated by 53 serial passages in primary dog kidney (PDK) cells. The DEN-2 PDK-53 vaccine was originally derived at Mahidol University in Bangkok, Thailand, and has been tested preclinically and clinically since the late 1980s. The current DENVax vaccine is further attenuated by a mutation in the NS3 gene. DENVax vaccine strains for serotypes 1, 3 and 4 were created by replacing the premembrane and envelope proteins of the DEN-2 PDK-53-V with genes from the respective dengue virus wild type serotype [35].

¿Y.. sobre el virus y las vacunas contra otros flavivirus?

Ahora que el brote disminuye en sudamérica y van llegando las preocupaciones al hemisferio norte por la incertidumbre al irse acercando el periodo de mayores temperaturas y lluvia en algunas regiones, es tiempo de ocuparse del virus y las vacunas.

He de empezar esta entrada diciendo que en otros aspectos del problema me encuentro más cómodo diciendo cosas que entiendo formarían parte de la comprensión de los problemas generados por el virus zika, pero con relación al virus  y vacuna he de confesar que estoy buscando un colaborador/colaboradora más experto que lidere estos aspectos.


Aquí que saben más dicen sobre el virus:

Member of the Flaviviridae family of RNA viruses (more than 70 members) • Include yellow fever, dengue, Japanese encephalitis, and West Nile viruses • Most related to Spondweni virus
 Enveloped, spherical, ~50nm in diameter
 Single positive RNA strand genome ~10.8k nt
 Proteome: single polyprotein, co- and post-translational cleavage into 11 proteins
Mature virions enclosed in a capsid and surrounded by a membrane • Composed of a lipid bilayer, one RNA genome, three distinct viral proteins ‒ E: envelope protein; M: membrane proptein/prM – premembrane protein; C: capid or core protein

y aquí la estructura de su genoma, obtenido de Zika virus (strain Mr 766)

Hace unos días han publicado gente de Purdue University  información sobre la estructura que puede permitir el diseño de pruebas diagnósticas, para resolver los problemas de reactividad cruzada con los virus de DEN y de CHI y de tratamientos.

Del virus hay que saber para poder ganarlo, tal vez obteniendo algún antiviral, o mediante la creación de una vacuna que pudiera ser tan eficaz en tantos sentidos como la de la Fiebre Amarilla como dice la Public Position de la OMS

A buen seguro, lo aprendido sobre la vacuna recientemente  autorizada en México,  contra el dengue: Dengvaxia® (CYD-TDV), desarrollada sobre la cepa 17D de la vacuna  contra la fiebre amarilla servirá de lección para encontrar pronto una eficaz vacuna contra el zika.  Esta vacuna es:


 "challenging program that had been launched 20 years before, supported by an overall investment of more than one billion Euros, and which mobilized more than 1000 people in a large number of countries across different continents"


Aquí información de la OMS sobre Dengxavia y otras vacunas contra el dengue: Questions and Answers on Dengue Vaccines

El Boletín Epidemiológico de la Semana 12 de Colombia

En Colombia en el BES  de la S12 con relación a Zika:

Casos de infecciones

A partir del inicio de la fase epidémica en el país (semana epidemiológica 40 de 2015) hasta la semana epidemiológica 12 de 2016, se han notificado 2.603 casos confirmados y 58.790 sospechosos por clínica, de los cuales 51 850 proceden de 309 municipios donde ya se han confirmado casos por laboratorio y 6 940 proceden de 401 municipios donde todavía no hay casos confirmados.



Embarazadas

Desde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad hasta la semana epidemiológica 12 del año 2016, se han confirmado 1 186 casos en mujeres embarazadas y se han notificado 10.053 casos sospechosos por clínica en gestantes que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika. Del total de casos sospechosos, 8 918 proceden de municipios donde ya se confirmó circulación del virus Zika y 1.135 de municipios donde no existen aún casos confirmados.

Microcefalias

Hasta la semana epidemiológica 12 de 2016, de 34 casos de microcefalia por diferentes causas, ocho casos están en estudio para posible relación con el virus Zika, uno de ellos se descartó, siguen en estudio siete casos. 20 casos están en estudios preliminares y seis casos más tienen pendiente recolección de muestras biológicas. La relación de casos de microcefalia en estudio para posible asociación por virus Zika de acuerdo a la entidad territorial es la siguiente (ver tabla 107). 

Síndromes neurológicos

Desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 12 de 2016 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 401 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika.

Qué complicadas son las cosas: Dengue, Chukungunya y Zika todo junto

Desde el BES de Colombia, actualizado puntualmente el sábados a mediodía de mi país, supongo que de mañana en Colombia, llego a una fuente de la OPS/PAHO que no venía siguiendo con detalle porque solo aportaba documentación de los territorios con casos de Zika y sus patologías neurológicas. Veo que bajo el epígrafe Zika - Actualización epidemiológica - 31 de marzo de 2016 se presenta unas gráficas con datos de casos de Dengue, Zika y Chikungunya en algunos territorios como el estado de Pernambuco

A ojo ( viendo la gráfica) he calculado que dicen haber tenido unos 5.000 casos en 2016 más otros 1.000 al final de 2015. En el trabajo de R Faria  del que he hablado en otra entrada y tras haber tratado los datos, veo dicen que han sido 23 en 2015. Vaya. También presentan datos de MC



y una gráfica sobre Colombia

que aquí sí cuadran los casi 60.000 casos que dicen en su boletín sobre la semana 12. Además de los datos de Zika, Dengue y Chikungunya dan los de SGB.

También hay gráficas de República Dominicana y Honduras.

¿Disminuye la epidemia de infecciones por el virus zika en Latinoamerica?

¿Nos dicen esta gráficas con los casos a 31 de Marzo de 2016 que la epidemia de este verano del hemisferio sur está terminado en los datos de la OPS? 

Puerto Rico: la mencionábamos en la anterior entrada

Colombia; varias semanas con menos casos que la anterior

Venezuela presenta los casos hasta la semana siete sin indicios de disminución, tal vez haya tocado techo.

Todos los países con casos, con una clara tendencia a la disminución.

Me tengo que repetir diciendo que Brasil sigue sin presentar datos