Sin novedad sobre los casos de MC en Brasil

Seguimos sin ver información alguna, mas que el mencionado dashboard de Bruno Zoca sobre las microcefalias (Síndorme Congénito por infección por Zika) en Brasil. No obstante sí hemos visto una publicación del Boletím Epidemiológico de Brasil sobre Zika Vírus: perfil epidemiológico em mulheres  

De dicha publicación hemos obtenido la parte de la tabla que publicamos

En ella podemos ver que 16.139 mujeres gestantes has sido infectadas por el ZIKV en Brasil en 2016.


De acuerdo con la gráfica presentada en la misma publicación, estos casos se produjeron entre las semanas 4 y 10 de 2016, sobre todo, verano en el hemisferio sur y cuando el mosquito tiene mayor circulación

Estas mujeres embarazadas y afectadas por la infección del zikv ya habrán parido niños con el síndrome congénito de los que no oímos hablar.

Casos autóctonos de infecciones por ZIKV en México por semanas de 2016

Como en otra entrada anterior hemos dicho hemos dado con el Boletín Epidemiológico Semanal de México. A partir de los datos de casos por semana y acumulados publicados en las primera 24 semanas de 2016 se obtiene esta Tabla

Casos autóctonos y acumulados de infecciones por ZIKV.
México. 2016. Semanas 1 a 24

semana	casos	acumulados
1	0	0
2	3	3
3	16	19
4	31	50
5	15	65
6	13	78
7	28	106
8	22	128
9	8	136
10	9	145
11	23	168
12	18	186
13	21	207
14	17	224
15	13	237
16	12	249
17	8	257
18	16	273
19	22	295
20	4	299
21	31	330
22	12	342
23	62	404
24	143	547

más coherente que lo publicado en PAHO.


Y ésta es la gráfica correspondiente..

En los Boletines también se da los datos por "entidad federativa", pero no disponemos de herramienta tipo Tableau para poder presentar los datos por territorios. 

¿Como está México de casos de infección por ZIKV?

La Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud de México   tiene un enlace sobre Zika en la que publica entre otras cosas la relación de Casos Confirmados Autóctonos de Infección por Virus Zika hasta la Semana Epidemiológica No.24 de 2016.

Estas son las tablas de casos en población general

Se trata de casos en en estados del sur (Chiapas: 209; Oaxaca: 185) y pocos en el norte: Sinaloa 1; Nuevo León: 5.

y esta la tabla de casos den embarazadas

Viendo los casos de México declarados a la Paho en el 2016

en la que curva está subiendo.

29/6/16

Tras algunas pesquisas en internet hemos encontrado el Boletín Epidemiológico Semanal , cuyos datos corresponden con los facilitados a la PAHO, por lo que México estaría con un importante crecimiento de casos en los estados del Sur, ya que ha pasado de 60 a 130 casos en la semana, que habría que relacionar con las poblaciones de la zona para calcular incidencias por 100.000.

Destacar la circunstancia de que hasta la semana 16 las declaraciones de casos a la PAHO  son las semanas pares y a partir de la 19 son las impares. Cosa bastante extraña. Esperamos subir los datos del Boletín

Mapa de aislamientos de Ae Aegypti y de Ae Albopictus en USA (1995-2016)

Hace unas semanas el CDC publicó unos mapas con el territorio que podían llegar a alcanzar los Aedes y que ha dado lugar a confusiones.

Acaba de publicar unos mapas que no hacen pronósticos sino que dicen en qué estados se ha encontrado ambos Aedes desde 1995 en el trabajo Reported Distribution of Aedes (Stegomyia) aegypti and Aedes (Stegomyia) albopictus in the United States, 1995-2016 (Diptera: Culicidae) 

De este trabajo proceden los mapas que abajo se presenta, y los he manipulado quitándole parte del texto que aparece en la revista sin más pretensión de que quede bien en la captura.

Casos de infecciones por ZIKV en Brasil. S1 a S19 de 2016

En Suspected and confirmed Zika cases reported by countries and territories in the Americas, 2015-2016. New cases by Epidemiological Week. Updated as of 2 June 2016 se publica los datos de casos de infecciones por ZIKV en Brasil desde la semana 1 a la 19 de 2016.

En el mismo gráfico aparece una leyenda no actualizada sobre los datos de Brasil diciendo que no se pueden presentar por semanas. Los casos deben estar alrededor de 100.00, contados "a ojo" en el gráfico.

Se observa un pico de 16.000 casos en la semana 9, sin la meseta que se produjo en 2015 para el dengue y con un rápido descenso para llegar a menos de 2.000 casos en la semana 18.

He buscado en los Boletines Epidemiológicos de Brasil y no he podido ver la fuente de estos datos, que se supone es el Ministerio de Salud de Brasil. Se supone son datos provisionales

Todo ello bastante distinto de lo que el modelo "dengue" permitía pensar podía pasar. 

5/6/16

Los datos de qué pasó en Brasil en 2015 son poco consistentes. Solo el trabajo de Rodrigues Faría Zika virus in the Americas: Early epidemiological and genetic findings  diciendo que en 2015 hubo en Brasil 30.000 casos de infecciones por ZIKV queda bastante lejos del entre medio y millón y medio de casos que se esperaba. Supongo encuestas serológicas podrán permitir estimar cuanta población sufrió estas infecciones.

Sobre la celebración ó no de los JJOO (II)

La última entrada que he publicado comento el Manifiesto de quienes solicitan se atrasen los JJOO de Río del próximo agosto de 2016. He comentado de los países a los que pertenecen las instituciones en las que trabajan.

Dándole vueltas al mismo listado de 177 personas firmantes, que he visto que ya son 188, he clasificado las áreas de conocimiento por aquellas que se derivan del título del departamento en el que dicen trabajar. Abajo pongo el listado.

Area conocimiento	N
sin clasificar	22
anatomia	1
antidopaje	1
antropologia	1
bioestadistica	1
bioetica	51
biologia	1
biologia celular	1
biologia molecular	2
biomedicina	1
ciencias ambientales	3
ciencias de la vida	1
ciencias sociales	1
comportamiento	1
control de plagas	1
cuidados intensivos	1
daño cerebral	1
derecho	9
desarrollo	1
economia	1
endocrino	1
enfermeria	1
entomologia	1
epidemiologia	2
filosofia	5
genetica	1
geografía	2
ginecologia	4
hospital	2
humanidades	1
infecciosas	1
marina	1
matematicas	1
maternologia	1
medicina	12
medicina ambiental	1
medicina preventiva	6
medicina social	1
neurologia	2
obstetricia	1
oncologia	1
pediatria	7
psicología	1
psiquiatria	1
salud publica	10
sociologia	1
sports	3
vacunas	1

Hay 23 personas a las que no he visto claro como clasificar y me llama mucho la atención que haya 51 personas con la palabra Ethics o Bioethics en los títulos de los departamentos en que trabajan

Sobre la celebración ó no de los JJOO

La OMS  ha celebrado los días 23 a 28 de Mayo su 69 Asamblea Mundial. Dicha asamblea ha coincidido con la presentación de un manifiesto publicado en http://rioolympicslater.org firmado por, - hoy día 29/5/2016 a las 10h de España 177 personas - pidiendo el aplazamiento de la celebración de los JJOO  del próximo mes de agosto por el riesgo de multiplicación de la dispersión de la epidemia, de la que ya hablé cuando era una inciativa de Amir Attaran

Aquí la respuesta de la OMS  :


28 MAY 2016 | GENEVA Based on current assessment, cancelling or changing the location of the 2016 Olympics will not significantly alter the international spread of Zika virus. Brazil is 1 of almost 60 countries and territories which to date report continuing transmission of Zika by mosquitoes. People continue to travel between these countries and territories for a variety of reasons. The best way to reduce risk of disease is to follow public health travel advice. 

Por lo que hemos sabido últimamente de la baja capacidad del Ae Albopictus de transmitir el ZIKV, (Fiocruz e italianos) en Europa no parece que vaya a ser importante el riesgo de dispersión de la epidemia.

Para USA, especialmente, será una traída de virus desde Brasil ya que no se sabe qué temperatura habrá y cuanto circulará el Ae Aegypti,  a una región en periodo de mayor existencia de ambos mosquitos (Ae Ae y Ae Al)  porque se encontrará en verano.

En los meses finales del año podremos hacer una estimación del resultado del no aplazamiento.

Por países de las instituciones a que pertenecen los firmantes del manifiesto, éstos son los datos. Destacaría los 104 de USA

País	N
Australia	2
Bangladesh	2
Brazil	1
Canada	22
Chile	1
Croatia	1
Germany	1
Grenada	1
Hungary	2
Iceland	1
India	2
Indonesia	1
Israel	3
Japan	2
Lebanon	1
Malawi	1
Malaysia	1
Mexico	1
New Zealand	1
Norway	2
Philippines	2
Russia	1
Serbia	1
Singapore	1
South Africa	1
South Sudan	1
Sweden	2
Switzerland	2
Taiwan	1
Thailand	3
Turkey	1
UK	7
USA	104
Vietnam	1
TOTAL	177

Previsión de casos de infección por ZIKV en Europa contagiados en Brasil.

En un trabajo de Massad et al. ( Estimated Zika virus importations to Europe by travellers from Brazil  ) publicado en Global Health Action se ha estimado el número de casos de infecciones que se podrían producir en Europa en 2016, a partir de que Brasil ha podido tener entre medio millón y millón y medio de casos de infecciones por ZIKV en 2015. Estiman:

Our model estimated between 508 and 1,778 imported infections into Europe in 2016, of which we would expect between 116 and 355 symptomatic Zika infections; with the highest number of importations being into France, Portugal and Italy.

A día de hoy, 26 de mayo de 2016, el número de infecciones de que hemos encontrado datos son unos 600 casos sintomáticos, que no sabemos en qué países se han contagiado, pero los casos habidos son casi en el doble del máximo previsto con este modelo.

En la publicación de ECDC: Zika virus disease epidemic Sixth update, 20 May 2016 en el apartado
Situation in the EU/EEA and EU outermost regions and overseas countries and territories dicen:


As of 19 May 2016, no autochthonous vector-borne Zika virus transmission has been reported in the EU Member States of mainland Europe. Since January 2016 and as of 19 May, ECDC has recorded 607 imported cases of Zika infection in 18 EU/EEA countries. The number is not based on systematic reporting through surveillance systems and hence cannot be considered exhaustive. Two countries have reported the majority of the imported cases; France reported 317 cases of Zika virus, which corresponds to an average of 20 cases per week since February 2016, and Spain reported 121 cases since late January 2016 [45,46]. Thirty-four of the imported cases were among pregnant women.

Que viene a ser lo que decíamos aquí

Sobre los Juegos Olímpicos de Brasil del próximo mes de Agosto

La OPS y la OMS  han publicado un comunicado diciendo que:


La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) reconocen que los atletas y visitantes que participarían en los Juegos Olímpicos y Paralímpicos de Rio 2016 (del 5 de agosto al 18 se setiembre de 2016), necesitan más información sobre los riesgos de zika y las maneras de prevenir la infección.

y hacen las siguientes recomendaciones:

• seguir las recomendaciones de viaje proporcionadas por las autoridades de salud de sus países y la OMS, y consultar con un profesional de la salud antes de viajar;
•  cuando sea posible y durante el día, protegerse de las picaduras de mosquitos mediante el uso de repelentes de insectos y el uso de ropa—preferiblemente de colores claros—que cubra la mayor parte del cuerpo posible;
•  practicar sexo más seguro (es decir, el uso correcto y consistente de condones) o no tener relaciones sexuales durante su estadía y por lo menos cuatro semanas después de su regreso, sobre todo si han tenido o tienen los síntomas de la infección del virus del Zika;
•  elegir un alojamiento con aire acondicionado (donde las ventanas y las puertas generalmente se mantengan cerradas para evitar que el aire frío se escape y que los mosquitos entren a las habitaciones);
•  evitar visitar zonas empobrecidas y de hacinamiento en ciudades y pueblos sin agua potable y con saneamiento deficiente (caldo de cultivo ideal para los mosquitos), donde el riesgo de ser picado es más alto.

.....

Terminan el comunicado diciendo:

La OPS/OMS seguirá vigilando la transmisión del virus del Zika y los riesgos en Brasil y en otras zonas afectadas, con el fin de proporcionar actualizaciones sobre los brotes de virus del Zika, los riesgos y las intervenciones para prevención que se desarrollen, desde ahora hasta agosto y más allá.

Con todo ello pretenden cubrir el hueco informativo que Brasil ha dejado sobre el real desarrollo de la epidemia en año transcurrido desde la primera confirmación de por el laboratorio de las infecciones por ZIKV.

Amir Attaran,  habitual polemista , con un artículo que me parece bien documentado Off the Podium: Why Public Health Concerns for Global Spread of Zika Virus Means That Rio de Janeiro’s 2016 Olympic Games Must Not Proceed  directamente recomienda posponer los JJOO  de Rio de Janeiro porque suponen un riesgo insoportable de que la epidemia tome una dimensión global

17/5/15

La ECDC también ha emitido un detallado documento: Potential risks to public health related to communicable diseases at the Olympics and Paralympics Games in Rio de Janeiro, Brazil, 2016  en el que enumera  los diversos riesgos de salud que deben considerar los viajeros van a asumir viajando a Rio de Janeiro los próximos meses.

MMWR: Zika en Puerto Rico, actualización

Publica el MMWR del 6 de mayo de 2016 del CDC, el artículo  Update: Ongoing Zika Virus Transmission — Puerto Rico, November 1, 2015–April 14, 2016 en el que hace un repaso de lo habido en Puerto Rico en relación con el ZIKV

Dice entre otras cosas que han tenido desde el 1 de Noviembre de 2015 hasta el 14 de Abril de 2016, un total de 6,157 sospechas de casos de infecciones por ZIKV evaluadas por el Departamento de Salud de Puerto Rico. De ellos 683 (11%) han dado positivo al menos en un test: RT-PCR o IgM(ELISA).

Publican una gráfica con la presentación temporal de los casos confirmados que nos recuerda la de Dengue en Brasil en 2015 y la que esperábamos para las infecciones por ZIKV en Brasil en 2016.

En la página de la PAHO Suspected and confirmed Zika cases reported by countries and territories in the Americas, 2015-2016 habla de los 91.387 casos de  Brasil que van desde mediados de febrero hasta fin de abril y que no pueden incorporar a la gráfica  por no tener la información por semanas.

Dice tambien el informe del MMWR que en el 64% de los municipios de Puerto Rico han tenido casos de infección por ZIKV.

Cuentan las acciones de Salud Pública realizadas y entre ellas:

- La incorporación de las infecciones por ZIKV  al sistema de vigilancia de DEN y CHI
- El seguimiento de las mujeres embarazadas con infecciones por ZIKV. No hablan de microcefalias que prevemos aparecerán allá por la semana 30 de 2016 dado el pico de infecciones en la semana 6 de 2016
- Habla de estudios de resistencia a los insecticidas de los mosquitos:

During February–March, an insecticide resistance study of Aedes aegypti mosquitoes was conducted to develop vector control strategies, such as truck-mounted, ultra-low volume spraying and indoor and outdoor residual spraying. Mosquitoes from across Puerto Rico were tested using the CDC bottle bioassay to determine insecticide susceptibility, particularly against pyrethroids. Results indicated a high degree of geographical variation with respect to susceptibility to insecticides, and deltamethrin was identified as the most suitable pyrethroid candidate for use in vector control programs (data not shown). Insecticide susceptibility surveillance is ongoing.

- Las infecciones por ZIKV son de declaración obligatoria.

Por fín: Datos de infecciones por ZIKV en Brasil en 2016

En el Boletim Epidemiológico - Volume 47 - nº 18 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue, febre de chikungunya e febre pelo vírus Zika até a Semana Epidemiológica 13, 2016 publica, por fín Brasil datos de infección por ZIKV,

Publican datos de 2016, hasta la semana 13


Em 2016, até a SE 13, foram notificados 91.387 casos prováveis de febre pelo vírus Zika no país (taxa de incidência de 44,7 casos/100 mil hab.), distribuídos em 1.359 municípios, dos quais 31.616 foram confirmados.

Hablan de una mayor afectación en la Región Centro-Oeste, como puede verse en el mapa, y de los estados con mayores tasas, entre ellos Rio de Janeiro.

 A análise da taxa de incidência de casos prováveis (/100 mil hab.), segundo regiões geográficas, demonstra que a região Centro-Oeste apresentou a maior taxa de incidência: 113,4 casos/100 mil hab. Entre as Unidades da Federação, destacam-se Mato Grosso (491,7 casos/100 mil hab.), Tocantins (190,9 casos/100 mil hab.), Bahia (164,8 casos/100 mil hab.) e Rio de Janeiro (156,7 casos/100 mil hab.) 

No dan datos por semanas por lo que no se puede ver la evolución temporal, pero suponemos se irán publicando. Estos serían datos incluirían el periodo de inicio de declaración obligatoria de los casos de infección, el día 19 de febrero de 2016