Incidencias de infecciones por ZIKV por entidades territoriales para población general y en zona de riesgo en Colombia

Hemos estado unos días buscando las poblaciones en riesgo, es decir viviendo a más de 2.200 metros de altura, por entidad territorial con casos de Colombia de infecciones transmitidas por ZIKV  transmitidas por el Aedes Aegypti.

No las hemos encontrado y hemos hecho una solicitud de información en el Sistema de Peticiones Quejas y Reclamos del INSTITUTO NACIONAL DE SALUD (INS) de Colombia

Muy amablemente nos han facilitado las tasas de incidencia por población en riesgo hasta la semana 31 de 2016.
 A partir de los casos comunicados por el Boletín Epidemiológico de Colombia en la semana 30 hemos calculado las tasas de incidencia general y a partir de la prorción de una tasa sobre la otra y aplicándola a la población general hemos obtenido la población en zona de riesgo.

No aparece Bogotá (6,7 millonmes) porque no es zona de riesgo y por ello se supone no tiene casos autóctonos de Bogotá transmitidos por el mosquito.

ENTIDAD TERRITORIAL	total casos	población general	tasa por 100.000 pob general	tasa incidencia en zonas de más de 2.200 (INS)	población estimada zona riesgo
Amazonas	329	77088	426,78	1120,11	29372
Antioquia	2393	6534764	36,62	45,87	5216917
Arauca	1820	265190	686,30	1092,08	166654
Atlántico	2092	2489709	84,03	120,39	1737686
Bolívar	873	2122021	41,14	40,28	2167329
Boyacá	346	1278061	27,07	134,98	256334
Caldas	277	989942	27,98	35,12	788724
Caquetá	1144	483834	236,44	385,49	296765
Casanare	3827	362698	1055,15	1424,51	268654
Cauca	300	1391889	21,55	57,76	519391
Cesar	1558	1041203	149,63	171,77	907027
Choco	50	505046	9,90	19,71	253678
Córdoba	3195	1736218	184,02	245,39	1302009
Cundinamarca	5212	2721368	191,52	540,21	964810
Guainía	13	42123	30,86	70,92	18331
Guajira	712	985498	72,25	97,88	727421
Guaviare	206	112621	182,91	306,98	67105
Huila	6767	1168910	578,92	860,94	786001
Magdalena	1305	1272278	102,57	173,03	754204
Meta	3995	979683	407,78	543,15	735524
Nariño	67	1766008	3,79	12,97	516577
NSantander	10112	1367716	739,33	802,6	1259905
Putumayo	510	349537	145,91	255,14	199890
Quindío	377	568473	66,32	74,59	505430
Risaralda	1296	957250	135,39	167,32	774564
SanAndrés	1124	77101	1457,83	243,64	461336
Santander	9570	2071044	462,09	629,08	1521269
Sucre	1610	859909	187,23	114,03	1411909
Tolima	6904	1412230	488,87	632,28	1091921
Valle	24884	4660438	533,94	673,39	3695333
Vaupés	13	44079	29,49	83,02	15659
Vichada	75	73702	101,76	237,32	31603
COLOMBIA	92956	40767631	228,01	325,29	28576347

Tenemos los resultados que no sabemos donde tenemos el error en S Andrés y Sucre con menores incidencia en poblaciones en riesgo, más cuando S Andrés es la entidad territorial con mayor incidencia.

Llevamos 100 entradas

Este es la entrada 101 que publico. Llevo desde el 15 de enero y he dedicado mucho tiempo a conocer qué está pasando en América en relación con el virus Zika

He buscado fuentes solventes, y la última noticia sobre las herramientas de PAHO/OPS ó la inexistente publicación unificada de casos en la Unión Europea son dos signos de donde estamos.

Hemos visto que Brasil está haciendo estudios, supongo que serológicos, para saber qué le ha pasado en relación a las infecciones por ZIKV, que Colombia es el mejor referente para saber qué está pasando.

Hemos visto que el riesgo, por el momento, de Europa de tener casos autóctonos por artrópodos es poco, Que hay casos por vía sexual, que es mucho más importante de lo inicialmente considerado.

Entiendo que el riesgo en este momento está en los estados del sur de USA donde hay Ae Aegypti. Aunque el norte de México tampoco hay casos.

Hemos contactado con algunos profesionales en el ojo del huracán.

Como cosas no conseguidas: encontrar colaboradores que se ocupen del virus y vacunas; del mosquito y métodos de control y de los daños.

Muchas gracias a los lectores habituales, que los tenemos, aunque no se manifiesten,

Informes de PAHO sobre países: Colombia

Las nuevas herramientas de PAHO generan informes semanales con la siguiente estructura:

FIRST AUTOCHTHONOUS VECTOR-BORNE CASES
GEOGRAPHIC DISTRIBUTION
TREND
CIRCULATION OF OTHER ARBOVIRUSES
ZIKA VIRUS DISEASE IN PREGNANT WOMEN
ZIKA COMPLICATIONS
NATIONAL ZIKA SURVEILLANCE GUIDELINES
LABORATORY CAPACITY
INFORMATION-SHARING

Hemos v isto con atención el de Colombia y amén de los datos que publica en el Boletín Epidemiológico Semanal publica una gráfica sobre las arbovirosis (DEN, CHI y ZIKV) desde 2009 a 2016

publica una gráfica de las microcefalias por semana en 2015 y 2016, en las que pasa de 140 casos por año en 2015 (unas 2,5 por semana)  a 88 en 20 semanas en 2016 (unas casi 4 por semana).

No obstante la semana de más casos en embarazadas fue la 4 de 2016 por lo que si se le suma las 28 semanas que son los siete meses resultantes de la afectación en el primer trimestre será en torno a la semana 32 (agosto) cuando nacerán  más niños con microcefalia, incrementando con ello ésta media de casos por semana

NEJM publica informe preliminar sobre las infecciones por ZIKV en Colombia

En el  Boletín epidemiológico de la semana 23 de Colombia se habla de un artículo en New England Journal of Medicine  con un   Informe preliminar sobre las infecciones por ZIKV  en Colombia

Se presenta la curva epidémica hasta la semana 13, y gráficos con tasas de incidencia por territorios para población general y embarazadas.

Se publica en él una tabla de la que hemos copiado las tasas de incidencia por 100.000 por edad y sexo, que se parece mucho a la que publicamos del artículo de Coelho et al publicado en bioRxiv. 2016;26 y hemos obtenido esta gráfica:

Hay estratos de edad en los que la tasa en mujeres es 3 veces superior a la de los varones y son los estratos de 15 a 24 años, en los que suponemos sucede lo mencionado en el artículo de Coelho con relación a diferente capacidad infectante de hombres y mujeres



Se recoge los datos hasta el 2 de abril de 2016 por lo que todavía no se habla de las microcefalias que comenzaron a informar en la semana 14 (3 al 9 de abril de 2016). Se publica datos de las mujeres embarazas con infecciones por ZIKV que correspondían al tercer trimestre de embarazo y se señala la no afectación de los fetos  de estas madres.

Respecto a los datos de la semana 23:

•  los casos son 93 242, que resultan de 8221 casos confirmados y 85021 sospechosos por clínica

•  son 11 180 casos sospechosos en gestantes que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika 

• Entre las semanas epidemiológicas 01 a la 23 de 2016 se han confirmado seis casos de microcefalias asociados al virus Zika, 50 casos fueron descartados y 81 casos están en estudio.

Microcefalias en Colombia a semana 19 de 2016 y otros datos

El sábado día 21 de mayo Colombia ha publicado el Boletín Epidemiológico correspondiente a la Semana 19 de de 2016.

Los datos de casos siguen creciendo a un ritmo menor y ya están en 77 487 sospechosos por clínica 

 Los síndromes neurológicos son 529 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika, los cuales se encuentran en proceso de verificación.

Las mujeres embarazadas en vigilancia son 10 941 casos sospechosos en gestantes que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika,

Los casos de microcefalia confirmados debidos a infección materna por ZIKV siguen siendo 5. Los casos de microcefalia en estudio son 50.


También hace una actualización del brote en de infecciones por ZIKV  en su conjunto que añadimos a continuación.

Virus del Zika 

Actualización Epidemiológica 12 de mayo de 2016

Hasta el 11 de mayo 2016, 58 países/territorios reportaron transmisión vectorial de infección por virus del Zika: 45 desde el año 2015 y 13 entre los años 2007-2014 con trasmisión actual y cuatro entre los años 2007-2014 sin trasmisión.

Nueve países han reportado evidencia de trasmisión de virus Zika, probablemente por via sexual. Granada es el último país que ha reportado inicio de trasmisión vectorial del virus. 

Hasta la fecha 38 países/territorios de Las Américas confirmaron casos autóctonos (transmisión vectorial) de infección por virus Zika. Desde la última actualización epidemiológica no hay nuevos países o territorios que hayan confirmado la transmisión vectorial. En la mayoría de los países de la Región de Las Américas, los casos nuevos de la enfermedad muestran una tendencia decreciente.

 Infección por virus del Zika en gestantes
La detección de la infección por el virus Zika en mujeres embarazadas se intensificó en los países de la región debido al riesgo de síndrome congénitos asociados. En Las Américas 21 países notificaron casos confirmados y sospechosos de infección por el virus Zika en mujeres embarazadas.

 En Guadalupe entre las semanas 03 y la 17 de 2016 se ha confirmado por laboratorio la enfermedad por el virus del Zika en 18 mujeres embarazadas, igualmente en Guayana Francesa entre semana 51 del 2015 y 17 del 2016 en 340 y en Martinica entre semanas 51 de 2015 y 17 de 2016 en 205 pacientes; se reportó un caso de microcefalia y un caso de otra anomalía congénita.

 Síndrome congénito asociado a la infección por el virus del Zika
 Desde la última actualización epidemiológica del 05 mayo de 2016 de la OPS/OMS no hay nuevos países que han informado de casos de síndrome congénito asociado a la infección por el virus del Zika

 Brasil (22 /10/2015- 07/05/2016) 
De los casos sospechosos y confirmados de microcefalia u otra malformación del sistema nervioso central en recién nacidos, se han notificado 7 438 casos, confirmados 1 326 (205 confirmados por laboratorio) y 2 679 casos descartados; continuan 3 433 casos en investigación. 

Síndrome de Guillain-Barré (SGB) y otras manifestaciones neurológicas
 Siete países y territorios de la región han notificado aumento de casos de SGB con al menos un caso de SGB en el que se confirmó la infección por el virus del Zika. Paraguay notificó un aumento de casos de SGB aunque en ninguno de los casos se confirmó la infección por virus del Zika.

Colombia habla de dos microcefalias relacionadas con el ZIKV

Colombia publica su Boletín Epidemiológico correspondiente a  la semana 14



Casos de infección

A partir del inicio de la fase epidémica en el país (semana epidemiológica 40 de 2015) hasta la semana epidemiológica 14 de 2016, se han notificado 3.292 casos confirmados y 65.338 sospechosos por clínica, de los cuales 59.540 proceden de 351 municipios donde ya se han confirmado casos por laboratorio y 5.798 proceden de 374 municipios donde todavía no hay casos confirmados.


Gestantes

Desde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad hasta la semana epidemiológica 14 del año 2016, se han confirmado 1 706 casos en mujeres embarazadas y se han notificado 10.674 casos sospechosos en gestantes que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika.

Casos de microcefalia


Vigilancia intensificada de Microcefalias, Colombia, a semana epidemiológica 14 de 2016 (Revisión a 14 de abril de 2016) Entre las semanas epidemiológicas 01 a la 12 de 2016 se han confirmado dos casos de microcefalias asociados al virus Zika, 15 casos continúan en estudio, 16 casos fueron descartados para la asociación con virus Zika. En la semana epidemiológica 13 fueron notificados tres nacidos vivos con microcefalia, en la semana epidemiológica 14 se notificó un nacido vivo con microcefalia; de los cuales se inició el estudio de la causa etiológica.

Síndromes neurológicos

Vigilancia especial de los Síndromes Neurológicos con antecedente de enfermedad compatible con infección por virus Zika Desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 14 de 2016 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 445 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika.

18/4/16

En el artículo Diagnosis, management and follow-up ofpregnant women with Zika virus infection: Apreliminary report of the ZIKERNCOL cohortstudy on Sincelejo, Colombia   publicado por Villamil-Gomez et al en Travel Medicine and Infectious Disease (2016) 14, 155e158 se hace la descripción de una cohorte de 28 mujeres embarazadas que han sufrido la infección por ZIKV y atendidas en el Hospital Universitario de Sincelejos, Sucre (Colombia) de cuyas circunstancias neurológicas de sus resultados del embarazo supongo se presentará en próximas publicaciones.

Colombia con muy pocas microcefalias en la S13 de 2016

Una vez más Colombia publica su BES de la semana, éste de la 13 de 2016.

Siguen subiendo los casos de infección por ZIKV


A partir del inicio de la fase epidémica en el país (semana epidemiológica 40 de 2015) hasta la semana epidemiológica 13 de 2016, se han notificado 3.061 casos confirmados y 61.778 sospechosos por clínica, de los cuales 55.746 proceden de 343 municipios donde ya se han confirmado casos por laboratorio y 6.032 proceden de 376 municipios donde todavía no hay casos confirmados

Con relación a las Microcefalias,

Vigilancia intensificada de Microcefalias, Colombia, a semana epidemiológica 13 2016 (Revisión a 7 de abril de 2016) Entre las semanas epidemiológicas 01 a la 13 se han notificado 33 casos de microcefalia, que eran los esperados, según reporte histórico, que muestra un comportamiento estable de los mismos, con una notificación semanal de 3 casos. Hasta el momento se han descartado 3 casos sospechosos asociados a Zika y 30 están en estudio, de los cuales 6 están pendientes del reporte de un examen. En la semana epidemiológica 13 ingresaron 3 nacidos vivos con microcefalia, cuyas causas etiológicas se encuentran en estudio.

Considerando lo dicho en el trabajo de Rodrigues Faria Zika virus in the Americas: Early epidemiological and genetic findings :

Suspected microcephaly cases are best predicted by ZIKV incidence during week 17 of pregnancy on average (95% confidence interval of mean = +/−0.11 weeks), or week 14 for suspected severe microcephaly cases (+/−0.08 weeks), in general agreement with individual reports of the timing of ZIKV symptoms in mothers of microcephaly cases.

En la semana 13 de 2016 nacen los niños concebidos entorno a la semana 28 de 2015. Estos niños alcanzan la semana 17 en la semana 45, semana en la que hubo unos 1.000 casos y a partir de la que se empieza a incrementar los casos hasta alcanzar el máximo en la semana 6 de 2016. Si en Colombia se repite lo habido en Brasil será a partir de las próximas semanas cuando se incrementen los casos de MC, todo ello dependiendo de la eficacia de las medidas sanitarias adoptadas por la población y autoridades.

Con relación a SGB y síndromes neurológicos

Desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 13 de 2016 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 416 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika. 

El Boletín Epidemiológico de la Semana 12 de Colombia

En Colombia en el BES  de la S12 con relación a Zika:

Casos de infecciones

A partir del inicio de la fase epidémica en el país (semana epidemiológica 40 de 2015) hasta la semana epidemiológica 12 de 2016, se han notificado 2.603 casos confirmados y 58.790 sospechosos por clínica, de los cuales 51 850 proceden de 309 municipios donde ya se han confirmado casos por laboratorio y 6 940 proceden de 401 municipios donde todavía no hay casos confirmados.



Embarazadas

Desde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad hasta la semana epidemiológica 12 del año 2016, se han confirmado 1 186 casos en mujeres embarazadas y se han notificado 10.053 casos sospechosos por clínica en gestantes que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika. Del total de casos sospechosos, 8 918 proceden de municipios donde ya se confirmó circulación del virus Zika y 1.135 de municipios donde no existen aún casos confirmados.

Microcefalias

Hasta la semana epidemiológica 12 de 2016, de 34 casos de microcefalia por diferentes causas, ocho casos están en estudio para posible relación con el virus Zika, uno de ellos se descartó, siguen en estudio siete casos. 20 casos están en estudios preliminares y seis casos más tienen pendiente recolección de muestras biológicas. La relación de casos de microcefalia en estudio para posible asociación por virus Zika de acuerdo a la entidad territorial es la siguiente (ver tabla 107). 

Síndromes neurológicos

Desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 12 de 2016 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 401 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika.

Qué complicadas son las cosas: Dengue, Chukungunya y Zika todo junto

Desde el BES de Colombia, actualizado puntualmente el sábados a mediodía de mi país, supongo que de mañana en Colombia, llego a una fuente de la OPS/PAHO que no venía siguiendo con detalle porque solo aportaba documentación de los territorios con casos de Zika y sus patologías neurológicas. Veo que bajo el epígrafe Zika - Actualización epidemiológica - 31 de marzo de 2016 se presenta unas gráficas con datos de casos de Dengue, Zika y Chikungunya en algunos territorios como el estado de Pernambuco

A ojo ( viendo la gráfica) he calculado que dicen haber tenido unos 5.000 casos en 2016 más otros 1.000 al final de 2015. En el trabajo de R Faria  del que he hablado en otra entrada y tras haber tratado los datos, veo dicen que han sido 23 en 2015. Vaya. También presentan datos de MC



y una gráfica sobre Colombia

que aquí sí cuadran los casi 60.000 casos que dicen en su boletín sobre la semana 12. Además de los datos de Zika, Dengue y Chikungunya dan los de SGB.

También hay gráficas de República Dominicana y Honduras.

Colombia actualiza datos y ya habla de microcefalias

Como todos los sábados, Colombia publica su boletín epidemiológico y actualiza datos correspondientes a la semana 11

 Los casos de infección son:

 A partir del inicio de la fase epidémica en el país (semana epidemiológica 40 de 2015) hasta la semana epidemiológica 11 de 2016, se han notificado 2 361 casos confirmados y 56 477 sospechosos por clínica, de los cuales 49 211 proceden de 300 municipios donde ya se han confirmado casos por laboratorio y 7 266 proceden de 403 municipios donde todavía no hay casos confirmados.

La gestantes


Desde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad hasta la semana epidemiológica 11 del año 2016, se han confirmado 997 casos en mujeres embarazadas y se han notificado 9 815 casos sospechosos por clínica en mujeres que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika.

Síndromes neurológicos


Desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 11 de 2016 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 381 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika.

Por primera vez habla de las microcefalias en niños nacidos de mujeres afectas por el ZIKV y dice tener 43 en estudio:

Microcefalias.

Hasta la semana epidemiológica 11 de 2016, se han notificado al Sivigila 50 casos de nacidos vivos con microcefalia por todas las causas, posterior al análisis de los registros clínicos se descartaron siete casos por no cumplir con el criterio clínico para microcefalia, quedando en estudio 43 casos, de los cuales dos adicionales también han sido descartados respecto a asociación a Zika. Comparando con el promedio mensual histórico de microcefalia en el país, se esperaría un acumulado de 30 casos a la misma fecha. El número de casos pueden variar debido a la notificación tardía del evento.

¿Afecta más el ZIKA a las embarazadas?

Esta semana pasada asistí a una Sesión Clínica sobre el Zika en un hospital de la zona donde resido y uno de los intervinientes se planteaba si el virus afecta más a las mujeres embarazadas. Intervine en el turno de preguntas y aporté la información que da el Boletín Epidemiológico de Colombia de la semana 10 en la Tabla 52, página 47:

•  el 32% de los afectados son varones y el 68% mujeres.
•  Por grupos de edad son los estratos entre 20 y 39 los que integran el 48,49% de los casos, periodo de mayor fertilidad. 

Suponiendo que en estos estratos se mantenga la proporción 2:1, no sé si las embarazadas tienen mayor afectación pero sí reúnen las características de edad y sexo para ser de los más afectados, y lo cierto es que los daños resultantes de la afectación son catastróficos al generar una microcefalia en el producto del embarazo,

                              Casos 
                         notificados    %
Sexo
Femenino             37268  67,44%
Masculino             17993  32,56

Edad
Menor de un año    1493         2,70
 1 a 4 años              2474         4,48
5 a 9 años               2329         4,21
 10 a 14 años          2550         4,61
15 a 19 años           4430         8,02
20 a 24 años           7291        13,19
25 a 29 años           7718        13,97
30 a 34 años           6722        12,16
35 a 39 años           5065        9,17
40 a 44 años           3624        6,56
45 a 49 años           3240        5,86
50 a 54 años           2896        5,24
55 a 59 años           2107         3,81
60 a 64 años           1384        2,50
65 y más años         1938       3,51

Esta semana ha publicado de The Lancet el trabajo Association between Zika virus and microcephaly in French Polynesia, 2013–15: a retrospective study en el que cuantifican en el 1% la producción de microcefalias en nacidos de mujeres afectadas por el virus zika en el brote de la Polinesia Francesa del que hablamos el 15 de febrero de 2016 en  haciendo referencia a la nota en la que se establecía en un 6 por 1000 nacidos vivos la incidencia de microcefalias en dicho brote

21/3/16

Dice la página 46 del mismo Boletín:

Desde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad hasta la semana epidemiológica 10 del año 2016 se han notificado 10 319 casos de Zika en mujeres en estado de embarazo, residentes en 36 entidades territoriales y 556 municipios. De ellas, 995 gestantes tienen resultado para RT-PCR positivo notificado por el laboratorio de virología del INS, 8 229 gestantes notificadas confirmadas por clínica y 1 095 gestantes notificadas como sospechosas de la enfermedad

Y dice en la página 43:

A la fecha se han notificado 55 724 casos de enfermedad por virus Zika en todo el territorio nacional

Los casos de mujeres embarazadas representarían un 18,51% de los casos notificados, debiendo considerarse que la vigilancia sanitaria de las embarazadas y la distinta magnitud del daño a sufrir por la población general y las mujeres embarazadas, es presumible una desigual presencia de ambas poblaciones en los centros sanitarios. No obstante, no deja ser un porcentaje muy importante

Actualización datos S10 Colombia y comunicaciones del Mº de Sanidad de Colombia sobre la Epidemia por ZIKV

Colombia acaba de publicar los datos sobre la epidemia de infecciones por ZIKV correspondientes a la semana 10 de 2016  que habrá que ver su representación gráfica en Health Inteligence de Ramón Martinez, quien muy amablemente me ha respondido a un correo sobre la conveniencia de presentar los datos  acumulados haciéndome ver que el Boletín Epidemiológico también presenta datos de casos acumulados y no casos por semana, por lo que van variando. No obstante, ver la gráfica nº 47 del Boletín epidemiológico deja mejor cuerpo que la gráfica acumulada de Health Inteligence siendo ambas representaciones ciertas de la realidad.

He estado siguiendo algunos pasos en la evolución informativa del Mº de Salud Colombiano sobre el brote que presento:

02 de junio de 2015


El virus del Zika, transmitido por el mismo mosquito que causa enfermedades como el dengue o el chikunguña, podría presentarse en Colombia, aunque no existe riesgo inminente de su llegada al país.
“Sabemos que, dado que tenemos el vector, en algún momento podríamos tener la llegada del virus Zika, pero no estamos hablando de un riesgo inminente”, señaló Martha Lucía Ospina, Directora de Epidemiología y Demografía del Ministerio de Salud y Protección Social.

La enfermedad es transmitida por diferentes vectores, entre ellos, el aedes aegyti, el cual está presente en zonas tanto urbanas como rurales, principalmente, en 748 municipios que se encuentran por debajo de los 2.200 metros sobre el nivel del mar.

 “Sin embargo, Brasil tiene 16 casos confirmados y no podemos olvidar que tenemos un permanente intercambio con ese país”, agregó. 

16 de octubre del 2015.


El Ministerio de Salud y Protección Social confirmó la presencia del virus del zika en el territorio nacional. El Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, Fernando Ruiz Gómez, señaló que posiblemente el virus fue introducido al país por un turista que arribó a Cartagena de Indias (Bolívar).El Viceministro aseguró que a la fecha hay nueve (9) casos confirmados, después de que el Instituto Nacional de Salud (INS) hiciera 98 pruebas en el departamento de Bolí-var (13 en Cartagena y 85 en Turbaco).


7 de diciembre de 2015.


Con el hallazgo de Brasil, la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) emitió una Alerta Epidemiológica el pasado 1 de diciembre, en la que se da cuenta de un incremento de 20 veces la tasa observada en años anteriores de casos de microcefalia en ese país.

Según las notificaciones al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila), de 37 gestantes con sospecha de infección por el virus se ha confirmado la presencia del mismo en seis, mientras que entre 73 menores de un año se han confirmado cuatro.

Mes de Enero

Gestantes con zika deben catalogarse como embarazos de alto riesgo 2016-01-06

Continúa la vigilancia sobre virus del Zika en Colombia 2016-01-20

Alerta verde hospitalaria por virus del zika 2016-01-26

 MinSalud inició vuelta a Colombia contra el Zika 2016-01-26



Febrero

Sociedades científicas, INS, OPS y MinSalud unidos contra el Zika

ViceSalud pide intensificar acciones contra zika en el Valle

Vuelta a Colombia contra Zika arribó a Antioquia

Llegó comisión del CDC para investigación sobre zika en Colombia

Autoridades y comunidades deben unirse en lucha contra transmisor del zika

Zika: “El comportamiento de la población es significativo”, Minsalud

Habrá casos de microcefalia en el país por Zika

Mitos y realidades sobre el virus del Zika

EPS e IPS del país deben acoger lineamientos clínicos de gestantes con Zika


Marzo

Entrega de anticonceptivos en zonas de riesgo de zika 2016-03-09

Minsalud realiza nuevos acuerdos de cooperación internacional para fortalecer respuesta al zika 2016-03-04

Pereira fue sede de otra etapa de la vuelta a Colombia contra Zika 2016-03-04

Actualización Suspected and confirmed Zika cases reported by countries and territories in the Americas, 2015-2016

Han cambiado el esquema de declaración y no hace referencia a una semana sino a una fecha, (Updated as of 15 March 2016) supongo que para dar cabida a los diferentes esquemas nacionales. Brasil sigue sin aportar datos. Colombia aporta los de la semana 9

Actualización de datos de MC en Brasil y otras herramientas Tableau.com para su análisis

Brasil ha publicado los datos de microcefalias correspondientes a la semana 9 de 2016. Y hemos encontrado otra aplicación de Tableau.com en un blog de otro funcionario de la OPS: Ramón Martinez . Su blog se llama: Health Intelligence

Ramón tiene en marcha varios "dashborards". Un par de ellos sobre los datos de los casos de microcefalia en Brasil del Boletín arriba mencionado

A Dashboard to Monitor the Microcephaly Outbreak in Brazil

Monitoring Microcephaly in Brazil: Geographic Distribution

y otro sobre los casos de infección por ZIKV en Colombia que procede del Boletín epidemiológico de Colombia que también venimos siguiendo y está actualizado hasta la semana 9 de 2016.

Zika Virus Disease Outbreak in Colombia: A Tool for Monitoring Cases 

También tiene otro sobre:

Visualizing the Global Distribution of Aedes aegypti and Ae. albopictus

Actualización de datos de Colombia. Semana 9

Colombia publica con puntualidad el boletín epidemiológico correspondiente a la Semana 9 de 2016 

• Datos de casos  

En la página 45 presenta la gráfica actualizada de casos totales del país y continúan desciendo. No tengo referencias de que hayan hecho acciones masivas de ataque al mosquito con larvicidas y no sé las condiciones climáticas del momento como posibles causas de la disminución del vector, ya que los casi 43.000 casos no suponen una desaparición de susceptibles en un país de 50 millones de habitantes.

• Datos de embarazadas

Las embarazadas en seguimiento por infección por ZIKV son 9.511

•  Datos de SGB

En respuesta a la alerta emitida en Las Américas para la vigilancia de síndromes neurológicos en la fase epidémica de la infección por virus Zika, desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 09 de 2016 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 327 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad compatible con infección por virus Zika. 

Presentan gráficas con datos de SGB y Síndromes neurológicos desde el inicio de la Alerta

Otra gráfica sobre los casos de SGB conm antecedentes de zika y los casos de infección por ZIKV, ambos en descenso.

Aún no hablan de Microcefalias relacionadas con infecciones por zika en embarazadas.

Recidiva, parte del cuadro clínico de la infección por el virus Zika

 Días atrás buscando bibliografía sobre el periodo de transmisibilidad del virus por vía sexual dí con este artículo: Potential Sexual Transmission of Zika Virus  de Didier Musso et al; Emerg Infect Dis. 2015 Feb; 21(2): 359–361. En él se hace una descripción de un caso de hematospermia tras infección por ZIKV

In early December 2013, during the ZIKV outbreak, a 44-year-old man in Tahiti had symptoms of ZIKV infection: asthenia, low grade fever (temperature from 37.5°C to 38°C) and arthralgia. Symptoms lasted 3 days. Eight weeks later, he described a second episode of symptoms compatible with ZIKV infection: temperature from 37.5°C to 38°C, headache on days 1–3, and wrist arthralgia on days 5–7. The patient did not seek treatment, thus biological samples were not collected during the first 2 periods of illness. The patient fully recovered from the second episode, but 2 weeks later he noted signs of hematospermia and sought treatment. Because the patient had experienced symptoms of ZIKV infection some weeks before, he was referred to our laboratory in the Institut Louis Malardé, Papeete, Tahiti for ZIKV infection diagnostic testing. 

No tenía yo claro que las recidivas formaban parte del cuadro y hoy en el diario El Mundo en una entrevista a la actriz española Nerea Barros, que padece una infección por el virus zika, hace una descripción del cuadro clínico poniendo en evidencia las recidivas que produce la infección. Tras una estancia en Colombia para promocionar una película, en diciembre, parece que a finales, se siente mal. En el mes de enero se confirma el diagnóstico tras descartar dengue y chikungunya. Quince días sin poder hacer nada, quince días mejora y recidiva. Posteriormente vuelve a recidivar con clínicas de menor intensidad en las recidivas. Lleva dos meses y medio con el proceso.

Así que es probable que en el más leve de los casos, es decir sin que acabe produciendo un SGB ó en embarazadas una MC, el cuadro no se limite a la semana que podría hacer de la infección por ZUKV un riesgo asumible

Actualización de Suspected and confirmed Zika cases reported by countries and territories in the Americas, 2015-2016

La PAHO/OMS con puntualidad germánica ha actualizado a las 19 h de España los datos de  Suspected and confirmed Zika cases reported by countries and territories in the Americas, 2015-2016 . Me llama la atención que Brasil no publique datos referentes a semanas posteriores a la 6 de 2016, y solo están los datos que comentaba en este blog  el pasado día 21 de febrero de 2016   

Colombia sigue con sus 4000-5000 casos semanales. Venezuela también está en un rango similar. Por números brutos son de los países con más casos.

11/3/16
O Globo explica como el estado de Rio de Janeiro no ha comenzado a recolectar la información sobre los casos pese a ser obligatoria 

Sobre las microcefalias en Colombia

Existe cierta controversia en Colombia entre el Instituto Nacional de Salud y un grupo de médicos que forman el grupo Red Colombiana de Colaboración contra el Zika (Recolzika)

Por lo que he visto en estas semanas que sigo con gran atención lo que está pasando en Brasil y Colombia en relación con las secuelas neurológicas de las infecciones por ZIKV creo que Colombia viene haciendo un trabajo riguroso en el seguimiento de los casos de infección como acredita sus detalladas publicaciones en el Boletín Epidemiológico del INS. Publican datos de embarazadas que han sufrido infecciones por el ZIKV que dan a entender una atención importante al problema que no se limita al conocimiento de las mujeres afectadas sino también al seguimiento de las mismas.

Hay información en prensa generalista de que:

Colombia realiza desde diciembre de 2015 seguimiento de 28 casos de microcefalia para determinar si existe vinculación con el virus del Zika en la madre

pero no ha dado a conocer información sobre los resultados de estos seguimientos.

En la cuenta Twitter del INS se dice a 4 de marzo de 2016:

Se informa que todos los casos de fetos y niños en estudio siguen los pasos necesarios, resultados de procesos serán comunicados.

Esperamos que en días la situación evolucione por sí misma y el Gobierno de Colombia explique las razones de su proceder.

Por su parte Red Colombiana de Colaboración contra el Zika (Recolzika) ha hecho llegar a Nature información sobre la existencia de casos de microcefalias relacionadas con la exposición de las madres al ZIKV, que entendemos

Actualización de datos de Colombia. Datos de la semana 8/20016

Cumpliendo con el compromiso de los sábados, Colombia publica el boletín epidemiológico correspondiente a la semana 8 de 2016 y actualiza, entre otros muchos, los datos de embarazadas que han padecido infección por el virus zika en seguimiento:

Desde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad hasta la semana epidemiológica 08 del año 2016 se han notificado 8 890 casos de Zika en mujeres en estado de embarazo, residentes en 35 entidades territoriales y 523 municipios. De ellas, 812 gestantes tienen resultado para RT-PCR positivo notificado por el laboratorio de virología del INS, 7 131 gestantes notificadas confirmadas por clínica y 947 gestantes notificadas como sospechosas de la enfermedad. La entidad territorial que más casos ha notificado es el departamento de Norte de Santander con 2 101 gestantes (el 23,63 %) (ver tabla 53).

Por el momento no hablan de casos de microcefalia en los nacimientos de los niños de estas mujeres, que esperamos se produzcan a fin de mes de marzo.

Presentan una gráfica con los casos notificados desde la semana 32 de 2015, inicio del brote, y parece que va remitiendo. No conozco la distribución poblacional de Colombia, pero dada la gran dispersión de los casos por todo el país parece que lo está afectando en su conjunto, por todo ello, la finalización del brote podría ser cosa de semanas. No hay comentarios en el Boletín epidemiológico que orienten sobre este extremo.

Fuentes de información y sus actualizaciones sobre las patologias producidas por el virus Zika

En las casi tres semanas de vida de este blog hemos visto nacer varias fuentes de informacion (¿SIS?) que los países afectados y organizaciones con responsabilidades en el ámbito de la salud publica y con ello del brote de infecciones por el virus zika, han puesto en marcha para dar a conocer lo que está pasando.

• Brasil como país con mayor número de infecciones por el virus, aunque no se sabe cuantas por obtener los datos por sistema de médicos centinela y aún no haber publicado los datos posteriores a la obligatoriedad de declaración ha incluido un epigrafe de territorios afectados en el boletín epidemiológico existente con anterioridad al brote. Además,  ha puesto en marcha un sistema de notificación de microcefalias > (MONITORAMENTO DOS CASOS DE MICROCEFALIA NO BRASIL

 que actualiza los martes con datos hasta el sábado anterior. De su última actualización dimos cuenta el miércoles pasado día 2. Venimos siguiendo con atención los casos confirmados en la región Noreste.

• La PAHO/OMS  ha puesto en marcha  Suspected and confirmed Zika cases reported by countries and territories in the Americas, 2015-2016 

que se actualiza los jueves. Y cuya actualización aún no recoge los casos de Brasil tras el establecimiento de la declaración obligatoria de los casos por todos los médicos

Colombia publica los sábados un extenso boletín epidemiológico en el que viene describiendo los casos de infección por zika que tiene y de las embarazadas que han sufrido infecciones por zika que viene siguiendo. También nos hemos hecho echo de la última actualización correspondiente a la semana 7 de 2016 

Así pues, martes, jueves y sábados hay actualizaciones de fuentes importantes