Colombia con muy pocas microcefalias en la S13 de 2016

Una vez más Colombia publica su BES de la semana, éste de la 13 de 2016.

Siguen subiendo los casos de infección por ZIKV


A partir del inicio de la fase epidémica en el país (semana epidemiológica 40 de 2015) hasta la semana epidemiológica 13 de 2016, se han notificado 3.061 casos confirmados y 61.778 sospechosos por clínica, de los cuales 55.746 proceden de 343 municipios donde ya se han confirmado casos por laboratorio y 6.032 proceden de 376 municipios donde todavía no hay casos confirmados

Con relación a las Microcefalias,

Vigilancia intensificada de Microcefalias, Colombia, a semana epidemiológica 13 2016 (Revisión a 7 de abril de 2016) Entre las semanas epidemiológicas 01 a la 13 se han notificado 33 casos de microcefalia, que eran los esperados, según reporte histórico, que muestra un comportamiento estable de los mismos, con una notificación semanal de 3 casos. Hasta el momento se han descartado 3 casos sospechosos asociados a Zika y 30 están en estudio, de los cuales 6 están pendientes del reporte de un examen. En la semana epidemiológica 13 ingresaron 3 nacidos vivos con microcefalia, cuyas causas etiológicas se encuentran en estudio.

Considerando lo dicho en el trabajo de Rodrigues Faria Zika virus in the Americas: Early epidemiological and genetic findings :

Suspected microcephaly cases are best predicted by ZIKV incidence during week 17 of pregnancy on average (95% confidence interval of mean = +/−0.11 weeks), or week 14 for suspected severe microcephaly cases (+/−0.08 weeks), in general agreement with individual reports of the timing of ZIKV symptoms in mothers of microcephaly cases.

En la semana 13 de 2016 nacen los niños concebidos entorno a la semana 28 de 2015. Estos niños alcanzan la semana 17 en la semana 45, semana en la que hubo unos 1.000 casos y a partir de la que se empieza a incrementar los casos hasta alcanzar el máximo en la semana 6 de 2016. Si en Colombia se repite lo habido en Brasil será a partir de las próximas semanas cuando se incrementen los casos de MC, todo ello dependiendo de la eficacia de las medidas sanitarias adoptadas por la población y autoridades.

Con relación a SGB y síndromes neurológicos

Desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 13 de 2016 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 416 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika. 

El Boletín Epidemiológico de la Semana 12 de Colombia

En Colombia en el BES  de la S12 con relación a Zika:

Casos de infecciones

A partir del inicio de la fase epidémica en el país (semana epidemiológica 40 de 2015) hasta la semana epidemiológica 12 de 2016, se han notificado 2.603 casos confirmados y 58.790 sospechosos por clínica, de los cuales 51 850 proceden de 309 municipios donde ya se han confirmado casos por laboratorio y 6 940 proceden de 401 municipios donde todavía no hay casos confirmados.



Embarazadas

Desde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad hasta la semana epidemiológica 12 del año 2016, se han confirmado 1 186 casos en mujeres embarazadas y se han notificado 10.053 casos sospechosos por clínica en gestantes que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika. Del total de casos sospechosos, 8 918 proceden de municipios donde ya se confirmó circulación del virus Zika y 1.135 de municipios donde no existen aún casos confirmados.

Microcefalias

Hasta la semana epidemiológica 12 de 2016, de 34 casos de microcefalia por diferentes causas, ocho casos están en estudio para posible relación con el virus Zika, uno de ellos se descartó, siguen en estudio siete casos. 20 casos están en estudios preliminares y seis casos más tienen pendiente recolección de muestras biológicas. La relación de casos de microcefalia en estudio para posible asociación por virus Zika de acuerdo a la entidad territorial es la siguiente (ver tabla 107). 

Síndromes neurológicos

Desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 12 de 2016 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 401 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika.

¿Brasil en la segunda onda epidémica de zika?

Brasil no publica datos de infecciones por virus zika y en Suspected and confirmed Zika cases reported by countries and territories in the Americas, 2015-2016. New cases by Epidemiological Week. Updated as of 22 March 2016  no aparece el artefacto de la semana 47 de 2015 y solo aparecen los 2.000 casos de la semana 6 de 2016.

Diría yo que Brasil está en su segunda onda epidémica como en una de las primeras entradas del blog comenté   ya que estamos en un momento de condiciones favorable para el mosquito hasta la semana 19.  Hace un año se produjeron los primeros casos de una enfermedad exantemática desconocida y un mes después el aislamiento del virus , Cierto que Brasil es muy grande y tiene varias regiones meteorológicas pero el comportamiento del dengue responde a este esquema que entiendo va a seguir el virus zika;

Aquí; http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/situacao-epidemiologica-dados-dengue-2 se puede leer:

Em 29 de abril de 2015, pesquisadores da Universidade Federal da Bahia (UFBA) reportaram a identificação de Zika Vírus (ZIKAV) por meio de técnica de RT-PCR em oito de 25 amostras testadas, provenientes da região de Camaçari/BA.

Em 09 de maio de 2015, a Fiocruz/PR identificou ZIKAV, pela mesma técnica em oito de 21 amostras, provenientes de Natal/RN. 

No dia 20 de maio de 2015, o estado de São Paulo notificou a detecção de um caso confirmado na região de Sumaré/SP realizado pelo Instituto Adolfo Lutz/SP. Os casos foram ratificados pelo laboratório de referência nacional, Instituto Evandro Chagas/SVS/MS.

 A partir dessa data, outros estados vêm identificando a circulação de casos suspeitos de febre do Zika Vírus.

Si se publica los datos, si se tienen, se puede ver el efecto de las importantes medidas de desinsectación que se ha tomado. Leía en Oglobo que Rio de Janeiro no ha puesto en marcha la declaración obligatoria de los casos de infección por zika , aunque supongo que el Noreste sí la habrá puesto y estos datos al menos podrían ser validos para la región. Esperaremos, no nos queda otra.

¿Afecta más el ZIKA a las embarazadas?

Esta semana pasada asistí a una Sesión Clínica sobre el Zika en un hospital de la zona donde resido y uno de los intervinientes se planteaba si el virus afecta más a las mujeres embarazadas. Intervine en el turno de preguntas y aporté la información que da el Boletín Epidemiológico de Colombia de la semana 10 en la Tabla 52, página 47:

•  el 32% de los afectados son varones y el 68% mujeres.
•  Por grupos de edad son los estratos entre 20 y 39 los que integran el 48,49% de los casos, periodo de mayor fertilidad. 

Suponiendo que en estos estratos se mantenga la proporción 2:1, no sé si las embarazadas tienen mayor afectación pero sí reúnen las características de edad y sexo para ser de los más afectados, y lo cierto es que los daños resultantes de la afectación son catastróficos al generar una microcefalia en el producto del embarazo,

                              Casos 
                         notificados    %
Sexo
Femenino             37268  67,44%
Masculino             17993  32,56

Edad
Menor de un año    1493         2,70
 1 a 4 años              2474         4,48
5 a 9 años               2329         4,21
 10 a 14 años          2550         4,61
15 a 19 años           4430         8,02
20 a 24 años           7291        13,19
25 a 29 años           7718        13,97
30 a 34 años           6722        12,16
35 a 39 años           5065        9,17
40 a 44 años           3624        6,56
45 a 49 años           3240        5,86
50 a 54 años           2896        5,24
55 a 59 años           2107         3,81
60 a 64 años           1384        2,50
65 y más años         1938       3,51

Esta semana ha publicado de The Lancet el trabajo Association between Zika virus and microcephaly in French Polynesia, 2013–15: a retrospective study en el que cuantifican en el 1% la producción de microcefalias en nacidos de mujeres afectadas por el virus zika en el brote de la Polinesia Francesa del que hablamos el 15 de febrero de 2016 en  haciendo referencia a la nota en la que se establecía en un 6 por 1000 nacidos vivos la incidencia de microcefalias en dicho brote

21/3/16

Dice la página 46 del mismo Boletín:

Desde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad hasta la semana epidemiológica 10 del año 2016 se han notificado 10 319 casos de Zika en mujeres en estado de embarazo, residentes en 36 entidades territoriales y 556 municipios. De ellas, 995 gestantes tienen resultado para RT-PCR positivo notificado por el laboratorio de virología del INS, 8 229 gestantes notificadas confirmadas por clínica y 1 095 gestantes notificadas como sospechosas de la enfermedad

Y dice en la página 43:

A la fecha se han notificado 55 724 casos de enfermedad por virus Zika en todo el territorio nacional

Los casos de mujeres embarazadas representarían un 18,51% de los casos notificados, debiendo considerarse que la vigilancia sanitaria de las embarazadas y la distinta magnitud del daño a sufrir por la población general y las mujeres embarazadas, es presumible una desigual presencia de ambas poblaciones en los centros sanitarios. No obstante, no deja ser un porcentaje muy importante

Actualización de datos de Colombia. Semana 9

Colombia publica con puntualidad el boletín epidemiológico correspondiente a la Semana 9 de 2016 

• Datos de casos  

En la página 45 presenta la gráfica actualizada de casos totales del país y continúan desciendo. No tengo referencias de que hayan hecho acciones masivas de ataque al mosquito con larvicidas y no sé las condiciones climáticas del momento como posibles causas de la disminución del vector, ya que los casi 43.000 casos no suponen una desaparición de susceptibles en un país de 50 millones de habitantes.

• Datos de embarazadas

Las embarazadas en seguimiento por infección por ZIKV son 9.511

•  Datos de SGB

En respuesta a la alerta emitida en Las Américas para la vigilancia de síndromes neurológicos en la fase epidémica de la infección por virus Zika, desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 09 de 2016 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 327 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad compatible con infección por virus Zika. 

Presentan gráficas con datos de SGB y Síndromes neurológicos desde el inicio de la Alerta

Otra gráfica sobre los casos de SGB conm antecedentes de zika y los casos de infección por ZIKV, ambos en descenso.

Aún no hablan de Microcefalias relacionadas con infecciones por zika en embarazadas.