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miércoles, 29 de junio de 2016

Casos autóctonos de infecciones por ZIKV en México por semanas de 2016

Como en otra entrada anterior hemos dicho hemos dado con el Boletín Epidemiológico Semanal de México. A partir de los datos de casos por semana y acumulados publicados en las primera 24 semanas de 2016 se obtiene esta Tabla

Casos autóctonos y acumulados de infecciones por ZIKV.
México. 2016. Semanas 1 a 24

semana casos acumulados
1 0 0
2 3 3
3 16 19
4 31 50
5 15 65
6 13 78
7 28 106
8 22 128
9 8 136
10 9 145
11 23 168
12 18 186
13 21 207
14 17 224
15 13 237
16 12 249
17 8 257
18 16 273
19 22 295
20 4 299
21 31 330
22 12 342
23 62 404
24 143 547

más coherente que lo publicado en PAHO.


Y ésta es la gráfica correspondiente..


En los Boletines también se da los datos por "entidad federativa", pero no disponemos de herramienta tipo Tableau para poder presentar los datos por territorios. 

martes, 28 de junio de 2016

¿Como está México de casos de infección por ZIKV?

La Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud de México   tiene un enlace sobre Zika en la que publica entre otras cosas la relación de Casos Confirmados Autóctonos de Infección por Virus Zika hasta la Semana Epidemiológica No.24 de 2016.

Estas son las tablas de casos en población general


Se trata de casos en en estados del sur (Chiapas: 209; Oaxaca: 185) y pocos en el norte: Sinaloa 1; Nuevo León: 5.

y esta la tabla de casos den embarazadas





Viendo los casos de México declarados a la Paho en el 2016


en la que curva está subiendo.

29/6/16

Tras algunas pesquisas en internet hemos encontrado el Boletín Epidemiológico Semanal , cuyos datos corresponden con los facilitados a la PAHO, por lo que México estaría con un importante crecimiento de casos en los estados del Sur, ya que ha pasado de 60 a 130 casos en la semana, que habría que relacionar con las poblaciones de la zona para calcular incidencias por 100.000.

Destacar la circunstancia de que hasta la semana 16 las declaraciones de casos a la PAHO  son las semanas pares y a partir de la 19 son las impares. Cosa bastante extraña. Esperamos subir los datos del Boletín


domingo, 19 de junio de 2016

Caso de infección por ZIKV transmitido por pinchazo en laboratorio en USA


El Condado de Allegheny en Pensilvania (USA) ha confirmado un caso de infección por ZIKV debido a una transmisión por un incidente en un laboratorio. Se trata de una mujer que no ha viajado a las zonas con casos, ni se trata de una transmisión por vía sexual.

She contracted the virus from a needle stick while working with the Zika virus on an experiment in a laboratory

No obstante la autoridad sanitaria recomienda:

While local mosquito transmission of Zika has not been documented in Allegheny County or Pennsylvania, residents are still urged to protect themselves from insect borne infections as the weather gets warmer. Insect repellant containing DEET should be used, and removing standing water from property can also help to alleviate mosquito breeding


En cierto sentido se prodría considerar  como caso autóctono, tal como se consideró a los transmitidos por vía sexual aunque no tiene la relevancia de un caso que demostrara transmisión por mosquito, casos que se recogen en las estadísticas para toda USA que abajo se presenta.

En USA a fecha 9 de junio tienen según el CDC:


Pregnant Women with Any Lab Evidence of Zika Virus Infection*
 US States and DC: 234
 US Territories: 189

 *Source: Pregnancy Registries as of June 9, 2016

Nacidos de madres infectadas:

3 casos con microcefalias
3 abortos con fetos con defectos neurológicos


Casos de infecciones por ZIKV


US States

 Locally acquired mosquito-borne cases reported: 0
 Travel-associated cases reported: 755
 Laboratory acquired cases reported: 1
 Total: 756 

Sexually transmitted: 11
Guillain-Barré syndrome: 3 


US Territories 

 Locally acquired cases reported: 1,436
 Travel-associated cases reported: 4 
Total: 1,440

 Guillain-Barré syndrome: 6

sábado, 18 de junio de 2016

NEJM publica informe preliminar sobre las infecciones por ZIKV en Colombia

En el  Boletín epidemiológico de la semana 23 de Colombia se habla de un artículo en New England Journal of Medicine  con un   Informe preliminar sobre las infecciones por ZIKV  en Colombia

Se presenta la curva epidémica hasta la semana 13, y gráficos con tasas de incidencia por territorios para población general y embarazadas.

Se publica en él una tabla de la que hemos copiado las tasas de incidencia por 100.000 por edad y sexo, que se parece mucho a la que publicamos del artículo de Coelho et al publicado en bioRxiv. 2016;26 y hemos obtenido esta gráfica:


Hay estratos de edad en los que la tasa en mujeres es 3 veces superior a la de los varones y son los estratos de 15 a 24 años, en los que suponemos sucede lo mencionado en el artículo de Coelho con relación a diferente capacidad infectante de hombres y mujeres



Se recoge los datos hasta el 2 de abril de 2016 por lo que todavía no se habla de las microcefalias que comenzaron a informar en la semana 14 (3 al 9 de abril de 2016). Se publica datos de las mujeres embarazas con infecciones por ZIKV que correspondían al tercer trimestre de embarazo y se señala la no afectación de los fetos  de estas madres.

Respecto a los datos de la semana 23:

  •  los casos son 93 242, que resultan de 8221 casos confirmados y 85021 sospechosos por clínica

  •  son 11 180 casos sospechosos en gestantes que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika 

  • Entre las semanas epidemiológicas 01 a la 23 de 2016 se han confirmado seis casos de microcefalias asociados al virus Zika, 50 casos fueron descartados y 81 casos están en estudio.



viernes, 27 de mayo de 2016

Previsión de casos de infección por ZIKV en Europa contagiados en Brasil.



En un trabajo de Massad et al. ( Estimated Zika virus importations to Europe by travellers from Brazil  ) publicado en Global Health Action se ha estimado el número de casos de infecciones que se podrían producir en Europa en 2016, a partir de que Brasil ha podido tener entre medio millón y millón y medio de casos de infecciones por ZIKV en 2015. Estiman:

Our model estimated between 508 and 1,778 imported infections into Europe in 2016, of which we would expect between 116 and 355 symptomatic Zika infections; with the highest number of importations being into France, Portugal and Italy.

A día de hoy, 26 de mayo de 2016, el número de infecciones de que hemos encontrado datos son unos 600 casos sintomáticos, que no sabemos en qué países se han contagiado, pero los casos habidos son casi en el doble del máximo previsto con este modelo.

En la publicación de ECDC: Zika virus disease epidemic Sixth update, 20 May 2016 en el apartado
Situation in the EU/EEA and EU outermost regions and overseas countries and territories dicen:


As of 19 May 2016, no autochthonous vector-borne Zika virus transmission has been reported in the EU Member States of mainland Europe. Since January 2016 and as of 19 May, ECDC has recorded 607 imported cases of Zika infection in 18 EU/EEA countries. The number is not based on systematic reporting through surveillance systems and hence cannot be considered exhaustive. Two countries have reported the majority of the imported cases; France reported 317 cases of Zika virus, which corresponds to an average of 20 cases per week since February 2016, and Spain reported 121 cases since late January 2016 [45,46]. Thirty-four of the imported cases were among pregnant women.

Que viene a ser lo que decíamos aquí



lunes, 23 de mayo de 2016

Datos de casos de infecciones por ZIKV, todos importados, comunicados en Europa


Decíamos que no sabemos de ningún sitio web en el que se recojan los casos de infección por ZIKV  en Europa, todos ellos importados

La solución, hasta que alguna institución se ponga a la tarea, es recoger nosotros los datos de los paises que los publican y con ello identificar las fuentes de esta información.

En el sitio de la Dirección General de Salud Publica de la Comisión Europea  hay un mapa con unos enlaces que supuestamente llevan a esta información, aunque donde llevan es a páginas institucionales, ministerios e institutos de investigación, donde no es fácil dar con el dato.

Para España en la página del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, actualizado a 23 de mayo de 2016 dice:

A través de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica se han notificado hasta la fecha 124 casos confirmados de infección por virus Zika, todos ellos en personas procedentes o que habían visitado países afectados, por lo que se trata de casos importados. Cuarenta y dos de los pacientes se encuentran en Cataluña, treinta en Madrid, doce en Aragón, diez en Castilla y León, seis en la Comunidad Valenciana, cuatro en Galicia, tres en Navarra, tres en Andalucía, tres en Canarias, tres en islas Baleares, dos en Asturias, dos en Murcia, dos en La Rioja, uno en el País Vasco y uno en Castilla la Mancha. Diecisiete de los casos confirmados son mujeres que estaban embarazadas en el momento de la toma de las muestras.

Para Francia, la página del Institut de Vielle Sanitarie a fecha de 20 de mayo de 2016 dice:

En métropole : entre le 1er janvier et le 19 mai 2016, une infection à Zika virus a été confirmée biologiquement chez 345 personnes revenant de zone de circulation du virus Zika, dont 9 femmes enceintes et 2 cas de complications neurologiques. Cinq cas d’infection à Zika virus par transmission sexuelle ont également été confirmés en métropole.

Dans les territoires français d'Amérique : en décembre 2015, les premiers cas autochtones d’infection par le virus Zika ont été confirmés dans les départements français d'Amérique (Guyane et Martinique). Un point régional sur la situation épidémiologique du virus est produit chaque semaine par la Cire Antilles-Guyane et publié sur le site internet.

Hace mencion especial de:

Situation épidémiologique du virus Zika aux Antilles Guyane. Point au 19 mai 2016

Para Italia los enlaces llevan a datos de  ISS, 29 gennaio 2016, y son de sudamérica, claro.

Para Portugal tienen enlaces de recomendaciones pero no hemos encontrado datos de casos.

Para United Kingdom son páginas de recomendaciones.

Para Alemania, no ando bien en la lengua, pero aquí en Robert Koch Institut   : Wie viele Zikavirus-Fälle sind bislang in Deutschland aufgetreten? (¿Cuantos casos se han producido hasta el momento en Alemania?) dice:

In Deutschland besteht erst seit dem 1. Mai 2016 eine gesetzliche Meldepflicht für Zikavirus-Infektionen. Daher waren genaue Zahlen bislang nicht bekannt. In einzelnen Fällen wurde das Virus aus betroffenen Gebieten importiert, etwa 2013 von einem Reiserückkehrer aus Asien. Auch im Rahmen der aktuellen Zikavirus-Epidemie in Süd- und Mittelamerika hat das Hamburger Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin von Herbst 2015 bis Ende April 2016 einige Dutzend Zikavirus-Infektionen bei Reiserückkehrern diagnostiziert. In einem Fall wurde eine sexuelle Übertragung des Zikavirus in Deutschland beobachtet. Stand: 12.05.2016

que parece significar:

En Alemania el 1 de mayo 2016 comenzo a ser una obligación legal declarar las infecciones Zikavirus. Por lo tanto, las cifras exactas aún no se conocen. En algunos casos se ha importado el virus de las zonas afectadas, alrededor de 2013, por viajeros procedentes de Asia. Incluso bajo la actual epidemia de Zikavirus en Sur y Centro América, el Instituto Bernhard Nocht Hamburgo ha diagnosticado varias docenas de  infecciones Zikavirus en viajeros de Medicina Tropical desde el otoño de 2015 para finales de abril de 2016. En un caso, se observó una transmisión sexual del Zikavirus en Alemania. 

De otros países iremos viendo si encontramos alguna fuente solvente.

domingo, 22 de mayo de 2016

Microcefalias en Colombia a semana 19 de 2016 y otros datos

El sábado día 21 de mayo Colombia ha publicado el Boletín Epidemiológico correspondiente a la Semana 19 de de 2016.

Los datos de casos siguen creciendo a un ritmo menor y ya están en 77 487 sospechosos por clínica 

 Los síndromes neurológicos son 529 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika, los cuales se encuentran en proceso de verificación.

Las mujeres embarazadas en vigilancia son 10 941 casos sospechosos en gestantes que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika,

Los casos de microcefalia confirmados debidos a infección materna por ZIKV siguen siendo 5. Los casos de microcefalia en estudio son 50.


También hace una actualización del brote en de infecciones por ZIKV  en su conjunto que añadimos a continuación.

Virus del Zika 

Actualización Epidemiológica 12 de mayo de 2016

Hasta el 11 de mayo 2016, 58 países/territorios reportaron transmisión vectorial de infección por virus del Zika: 45 desde el año 2015 y 13 entre los años 2007-2014 con trasmisión actual y cuatro entre los años 2007-2014 sin trasmisión.

Nueve países han reportado evidencia de trasmisión de virus Zika, probablemente por via sexual. Granada es el último país que ha reportado inicio de trasmisión vectorial del virus. 

Hasta la fecha 38 países/territorios de Las Américas confirmaron casos autóctonos (transmisión vectorial) de infección por virus Zika. Desde la última actualización epidemiológica no hay nuevos países o territorios que hayan confirmado la transmisión vectorial. En la mayoría de los países de la Región de Las Américas, los casos nuevos de la enfermedad muestran una tendencia decreciente.

 Infección por virus del Zika en gestantes
La detección de la infección por el virus Zika en mujeres embarazadas se intensificó en los países de la región debido al riesgo de síndrome congénitos asociados. En Las Américas 21 países notificaron casos confirmados y sospechosos de infección por el virus Zika en mujeres embarazadas.

 En Guadalupe entre las semanas 03 y la 17 de 2016 se ha confirmado por laboratorio la enfermedad por el virus del Zika en 18 mujeres embarazadas, igualmente en Guayana Francesa entre semana 51 del 2015 y 17 del 2016 en 340 y en Martinica entre semanas 51 de 2015 y 17 de 2016 en 205 pacientes; se reportó un caso de microcefalia y un caso de otra anomalía congénita.

 Síndrome congénito asociado a la infección por el virus del Zika
 Desde la última actualización epidemiológica del 05 mayo de 2016 de la OPS/OMS no hay nuevos países que han informado de casos de síndrome congénito asociado a la infección por el virus del Zika

 Brasil (22 /10/2015- 07/05/2016) 
De los casos sospechosos y confirmados de microcefalia u otra malformación del sistema nervioso central en recién nacidos, se han notificado 7 438 casos, confirmados 1 326 (205 confirmados por laboratorio) y 2 679 casos descartados; continuan 3 433 casos en investigación. 

Síndrome de Guillain-Barré (SGB) y otras manifestaciones neurológicas
 Siete países y territorios de la región han notificado aumento de casos de SGB con al menos un caso de SGB en el que se confirmó la infección por el virus del Zika. Paraguay notificó un aumento de casos de SGB aunque en ninguno de los casos se confirmó la infección por virus del Zika.

domingo, 1 de mayo de 2016

Por fín: Datos de infecciones por ZIKV en Brasil en 2016

En el Boletim Epidemiológico - Volume 47 - nº 18 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue, febre de chikungunya e febre pelo vírus Zika até a Semana Epidemiológica 13, 2016 publica, por fín Brasil datos de infección por ZIKV,

Publican datos de 2016, hasta la semana 13


Em 2016, até a SE 13, foram notificados 91.387 casos prováveis de febre pelo vírus Zika no país (taxa de incidência de 44,7 casos/100 mil hab.), distribuídos em 1.359 municípios, dos quais 31.616 foram confirmados.






Hablan de una mayor afectación en la Región Centro-Oeste, como puede verse en el mapa, y de los estados con mayores tasas, entre ellos Rio de Janeiro.

 A análise da taxa de incidência de casos prováveis (/100 mil hab.), segundo regiões geográficas, demonstra que a região Centro-Oeste apresentou a maior taxa de incidência: 113,4 casos/100 mil hab. Entre as Unidades da Federação, destacam-se Mato Grosso (491,7 casos/100 mil hab.), Tocantins (190,9 casos/100 mil hab.), Bahia (164,8 casos/100 mil hab.) e Rio de Janeiro (156,7 casos/100 mil hab.) 

No dan datos por semanas por lo que no se puede ver la evolución temporal, pero suponemos se irán publicando. Estos serían datos incluirían el periodo de inicio de declaración obligatoria de los casos de infección, el día 19 de febrero de 2016  

sábado, 9 de abril de 2016

Colombia con muy pocas microcefalias en la S13 de 2016

Una vez más Colombia publica su BES de la semana, éste de la 13 de 2016.

Siguen subiendo los casos de infección por ZIKV


A partir del inicio de la fase epidémica en el país (semana epidemiológica 40 de 2015) hasta la semana epidemiológica 13 de 2016, se han notificado 3.061 casos confirmados y 61.778 sospechosos por clínica, de los cuales 55.746 proceden de 343 municipios donde ya se han confirmado casos por laboratorio y 6.032 proceden de 376 municipios donde todavía no hay casos confirmados

Con relación a las Microcefalias,

Vigilancia intensificada de Microcefalias, Colombia, a semana epidemiológica 13 2016 (Revisión a 7 de abril de 2016) Entre las semanas epidemiológicas 01 a la 13 se han notificado 33 casos de microcefalia, que eran los esperados, según reporte histórico, que muestra un comportamiento estable de los mismos, con una notificación semanal de 3 casos. Hasta el momento se han descartado 3 casos sospechosos asociados a Zika y 30 están en estudio, de los cuales 6 están pendientes del reporte de un examen. En la semana epidemiológica 13 ingresaron 3 nacidos vivos con microcefalia, cuyas causas etiológicas se encuentran en estudio.

Considerando lo dicho en el trabajo de Rodrigues Faria Zika virus in the Americas: Early epidemiological and genetic findings :

Suspected microcephaly cases are best predicted by ZIKV incidence during week 17 of pregnancy on average (95% confidence interval of mean = +/−0.11 weeks), or week 14 for suspected severe microcephaly cases (+/−0.08 weeks), in general agreement with individual reports of the timing of ZIKV symptoms in mothers of microcephaly cases.

En la semana 13 de 2016 nacen los niños concebidos entorno a la semana 28 de 2015. Estos niños alcanzan la semana 17 en la semana 45, semana en la que hubo unos 1.000 casos y a partir de la que se empieza a incrementar los casos hasta alcanzar el máximo en la semana 6 de 2016. Si en Colombia se repite lo habido en Brasil será a partir de las próximas semanas cuando se incrementen los casos de MC, todo ello dependiendo de la eficacia de las medidas sanitarias adoptadas por la población y autoridades.

Con relación a SGB y síndromes neurológicos

Desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 13 de 2016 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 416 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika. 



domingo, 3 de abril de 2016

El Boletín Epidemiológico de la Semana 12 de Colombia

En Colombia en el BES  de la S12 con relación a Zika:

Casos de infecciones

A partir del inicio de la fase epidémica en el país (semana epidemiológica 40 de 2015) hasta la semana epidemiológica 12 de 2016, se han notificado 2.603 casos confirmados y 58.790 sospechosos por clínica, de los cuales 51 850 proceden de 309 municipios donde ya se han confirmado casos por laboratorio y 6 940 proceden de 401 municipios donde todavía no hay casos confirmados.



Embarazadas

Desde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad hasta la semana epidemiológica 12 del año 2016, se han confirmado 1 186 casos en mujeres embarazadas y se han notificado 10.053 casos sospechosos por clínica en gestantes que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika. Del total de casos sospechosos, 8 918 proceden de municipios donde ya se confirmó circulación del virus Zika y 1.135 de municipios donde no existen aún casos confirmados.

Microcefalias

Hasta la semana epidemiológica 12 de 2016, de 34 casos de microcefalia por diferentes causas, ocho casos están en estudio para posible relación con el virus Zika, uno de ellos se descartó, siguen en estudio siete casos. 20 casos están en estudios preliminares y seis casos más tienen pendiente recolección de muestras biológicas. La relación de casos de microcefalia en estudio para posible asociación por virus Zika de acuerdo a la entidad territorial es la siguiente (ver tabla 107). 

Síndromes neurológicos

Desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 12 de 2016 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 401 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika.






Qué complicadas son las cosas: Dengue, Chukungunya y Zika todo junto


Desde el BES de Colombia, actualizado puntualmente el sábados a mediodía de mi país, supongo que de mañana en Colombia, llego a una fuente de la OPS/PAHO que no venía siguiendo con detalle porque solo aportaba documentación de los territorios con casos de Zika y sus patologías neurológicas. Veo que bajo el epígrafe Zika - Actualización epidemiológica - 31 de marzo de 2016 se presenta unas gráficas con datos de casos de Dengue, Zika y Chikungunya en algunos territorios como el estado de Pernambuco





A ojo ( viendo la gráfica) he calculado que dicen haber tenido unos 5.000 casos en 2016 más otros 1.000 al final de 2015. En el trabajo de R Faria  del que he hablado en otra entrada y tras haber tratado los datos, veo dicen que han sido 23 en 2015. Vaya. También presentan datos de MC



y una gráfica sobre Colombia




que aquí sí cuadran los casi 60.000 casos que dicen en su boletín sobre la semana 12. Además de los datos de Zika, Dengue y Chikungunya dan los de SGB.

También hay gráficas de República Dominicana y Honduras.





sábado, 2 de abril de 2016

¿Disminuye la epidemia de infecciones por el virus zika en Latinoamerica?


¿Nos dicen esta gráficas con los casos a 31 de Marzo de 2016 que la epidemia de este verano del hemisferio sur está terminado en los datos de la OPS


Puerto Rico: la mencionábamos en la anterior entrada


Colombia; varias semanas con menos casos que la anterior



Venezuela presenta los casos hasta la semana siete sin indicios de disminución, tal vez haya tocado techo.


Todos los países con casos, con una clara tendencia a la disminución.



Me tengo que repetir diciendo que Brasil sigue sin presentar datos

jueves, 31 de marzo de 2016

USA se preocupa por el Zika

Comentábamos hace unos días en Simulación de la presencia estacional y abundancia de Aedes Aegypti  en USA continental el trabajo de Monaghan et al en el que se decía:


By June nearly all (50) cities exhibit the potential for at least low-to-moderate abundance, and most eastern cities are suitable for moderate-to-high abundance. Conditions are most suitable in July, August and September during the warmest (and in many cities wettest) time of year.

y sobre  USA no contienental (Puerto Rico) en el sitio de la OPS da hoy  esta información:




son unos 320 casos confirmados que les preocupa como acredita el artículo de prensa general:   El Zika amenaza a Puerto Rico ,  aunque parece que el número de casos vaya disminuyendo significativamente.

En la página del CDC  donde tienen recomendaciones para los viajeros le dan un Nivel 2, Precauciones Ampliadas a los viajes a Puerto Rico

Alert - Level 2, Practice Enhanced Precautions
http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/alert/zika-virus-puerto-rico


Interesante el artículo  Springtime in D.C. Means Mosquitoes — and Zika  de Laurie Garret que describe situaciones como la muy desigual fiananciación de la lucha contra mosquitos, que queda en manos de ciudades y estados; la diversidad y contraria legislación en los estados respecto a abortos: la anacrónica prohuibición de investigación con tejidos de fetos muertos por zika en algunos estados; la posible transmisión por Cullex y los políticos "calentándose" con la campaña electoral.

En USA tienen ArboNet  cuyo origen se debe a:

Following the emergence of West Nile virus (WNV) in the United States, the ArboNET system was developed to achieve a rapid flow of information of WNV activity in vectors, domestic and wild animals, and humans from local and state health departments to a national database managed by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Map outputs showing up-to-date activity of WNV and other arboviruses included in ArboNET are available through a website managed by the U.S. Geological Survey

Ya están siguiendo:

WN (Virus del OestE del NiLo)
 SLE (Encefalitis de S Luois)
 EEE (Encefalitis Equina del Este)
 WEE (Encefalitis Equina del Oste)
 LAC (La Croisse Encefalitis)
 POW (Powasan virus)
DEN(loc) DEN(imp)
CHIK(loc) CHIK(imp)

y me sorprende no hayan incluido en el site los datos de casos de zika.


2/4/16 Actualización

USA pone en marcha el ZIKA ACTION PLAN (ZAP) bajo la tutela del CDC. Un plan con diversas  fases según se desarrolle el episodio. con los siguientes objetivos:



  • Provide state and local senior officials with information and tools needed to improve Zika preparedness and response within their states and jurisdictions.
  • Increase knowledge on the latest Zika science, including implications for pregnant women.
  • Increase knowledge of best communications practices, including crisis and risk communication principles.
  • Accelerate readiness for local Zika transmission through training and technical assistance to states to help establish and support surveillance and share best practices for vector control.
  • Identify possible gaps in preparedness and response at the federal, state, and local levels, and help to begin to address possible gaps. 

y las siguientes fases:


Preparation Vector present or possible in the state

1 Mosquito Season (Aedes aegypti or Aedes albopictus mosquito seasonal biting activity)

2 Confirmed Local Transmission by Mosquitoes (single case, or cases clustered in a single household/community in a county or jurisdiction)

3 Widespread Local Transmission by Mosquitoes (multiple locations within a county/jurisdiction)

4 Local Transmission in Multiple Counties


con aciones de:

  • Communication
  • Surveillance
  • Laboratory Testing
  • Vector Control
  • Pregnant Woman Outreach
  • Blood Safety



domingo, 27 de marzo de 2016

Colombia actualiza datos y ya habla de microcefalias


Como todos los sábados, Colombia publica su boletín epidemiológico y actualiza datos correspondientes a la semana 11

 Los casos de infección son:

 A partir del inicio de la fase epidémica en el país (semana epidemiológica 40 de 2015) hasta la semana epidemiológica 11 de 2016, se han notificado 2 361 casos confirmados y 56 477 sospechosos por clínica, de los cuales 49 211 proceden de 300 municipios donde ya se han confirmado casos por laboratorio y 7 266 proceden de 403 municipios donde todavía no hay casos confirmados.

La gestantes


Desde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad hasta la semana epidemiológica 11 del año 2016, se han confirmado 997 casos en mujeres embarazadas y se han notificado 9 815 casos sospechosos por clínica en mujeres que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus Zika.

Síndromes neurológicos


Desde el 15 de diciembre de 2015 y con corte a la semana epidemiológica 11 de 2016 se han notificado al sistema de vigilancia epidemiológica 381 casos de síndromes neurológicos (Sindrome de Guillain-Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas similares) con antecedente de enfermedad febril compatible con infección por virus Zika.

Por primera vez habla de las microcefalias en niños nacidos de mujeres afectas por el ZIKV y dice tener 43 en estudio:

Microcefalias.

Hasta la semana epidemiológica 11 de 2016, se han notificado al Sivigila 50 casos de nacidos vivos con microcefalia por todas las causas, posterior al análisis de los registros clínicos se descartaron siete casos por no cumplir con el criterio clínico para microcefalia, quedando en estudio 43 casos, de los cuales dos adicionales también han sido descartados respecto a asociación a Zika. Comparando con el promedio mensual histórico de microcefalia en el país, se esperaría un acumulado de 30 casos a la misma fecha. El número de casos pueden variar debido a la notificación tardía del evento.

sábado, 26 de marzo de 2016

Datos de casos de infección por ZIKV y de microcefalias en Brasil

En el artículo Zika virus in the Americas: Early epidemiological and genetic findings publicado en  Science se presenta, entre otras interesantes informaciones, tres gráficas: una con los casos de infección por virus zika por semana de 2015 comunicados en Brasil;





 otra  con las incidencias de casos de infección por virus zika por 100.000 habitantes por estados en Brasil en 2015


 y una tercera gráfica las tasas de MC por 100.000 habitantes por estado.



Sorprende que se diga que en todo el año 2015 solo ha habido unas 30,000 infecciones por virus zika, que entiendo responden a la declaración  por médicos centinela. En "Suspected and confirmed Zika cases reported by countries and territories  in the Americas, 2015-2016"  dice que Brasil habría tenido entre casi medio millón, y millon y medio de casos.

Por aquí, nos hemos ocupado en varias entradas sobre los no datos de Brasil. Tirando del hilo del "supplementary materials section 1.4" del artículo arriba mencionado y desde éste a un enlace que lleva a Dyrad  a un artículo titulado: Epidemiological Data: Numbers of suspected ZIKV cases and suspected microcephaly cases per state and per epidemiological week, he podido bajarme varios ficheros, de los que he trabajado  dos ficheros CSV. Uno con la relación de los municipios con casos y otra con los datos mensuales de los 451 municipios con al menos 1 caso.

Los casos de Bahía son como dice el artículo el 93% de los casos de infección y es el  municipios de Monte Santo que es el municipio con más casos comunicados. Presento la gráfica de los casos por semana.


Aquí la de Salvador de Bahía de quien nos hemos ocupado en anteriores entradas




miércoles, 23 de marzo de 2016

Comparecencia de la Directora General de la OMS el 22 de Marzo de 2016

Margaret Chan ha comparecido el día 22 de marzo para informar de la evolución de la situación en relación con la epidemia de infecciones por el ZIKV.

El texto no tiene desperdicio con perlas como:

The more we know the worse things look. 

Entre otras cosas habla de la necesidad de disponer de un test de diagnóstico y dice:

In terms of new medical products, the experts agreed that a reliable, point-of-care diagnostic test is the most urgent priority. At present, more than 30 companies are working on, or have developed, potential new diagnostic tests. 

De la vacuna:

For vaccines, 23 projects are being worked on by 14 vaccine developers in the US, France, Brazil, India, and Austria. As the vaccine will be used to protect pregnant women or women of child-bearing age, it must meet an extremely high standard of safety.

WHO estimates that at least some of the projects will move into clinical trials before the end of this year, but several years may be needed before a fully tested and licensed vaccine is ready for use. 

Several scientists warned that the first explosive wave of spread may be over before a vaccine is available. However, all agreed that development of a vaccine is imperative. More than half of the world’s population lives in an area where the Aedes aegypti mosquito is present.

En los últimos años la OMS ha emitido varias alertas que en algunos casos se han quedado afortunadamente en problemas de menor importancia del previsto. En este caso, a Europa no le queda otra esperanza que un no eficiente acción como vector del Ae Albopictus.

lunes, 21 de marzo de 2016

¿Qué riesgo asumen los Obama en relación con el zika por su visita a Cuba?


Visto que el presidente de los EEUU visita Cuba en su nueva etapa de relaciones entre ambos países me planteo qué riesgo asume Obama y sus chicas (esposa, hijas y suegra) con respecto a un posible infección por virus zika.

Pensando solo en la vía de transmisión por vector, es decir por picadira por mosquito, y considerando la información sobre casos confirmados y declarados de infección por ZIKV que a fecha de hoy da Suspected and confirmed Zika cases reported by countries and territories in the Americas, 2015-2016. New cases by Epidemiological Week. Updated as of 17 March 2016 de la OPS y cuya captura presento abajo el riesgo es nulo



De acuerdo con esta información Cuba solo ha tenido un único caso confirmado de infección ZIKV declarado en la semana 11 de 2016.

He estado rebuscando en el Boletín epidemiológico de Cuba ( Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”) y no he encontrado ninguna referencia a casos ni siquiera importados.




domingo, 20 de marzo de 2016

¿Afecta más el ZIKA a las embarazadas?



Esta semana pasada asistí a una Sesión Clínica sobre el Zika en un hospital de la zona donde resido y uno de los intervinientes se planteaba si el virus afecta más a las mujeres embarazadas. Intervine en el turno de preguntas y aporté la información que da el Boletín Epidemiológico de Colombia de la semana 10 en la Tabla 52, página 47:
  •  el 32% de los afectados son varones y el 68% mujeres.
  •  Por grupos de edad son los estratos entre 20 y 39 los que integran el 48,49% de los casos, periodo de mayor fertilidad. 
Suponiendo que en estos estratos se mantenga la proporción 2:1, no sé si las embarazadas tienen mayor afectación pero sí reúnen las características de edad y sexo para ser de los más afectados, y lo cierto es que los daños resultantes de la afectación son catastróficos al generar una microcefalia en el producto del embarazo,

                              Casos 
                         notificados    %
Sexo
Femenino             37268  67,44%
Masculino             17993  32,56

Edad
Menor de un año    1493         2,70
 1 a 4 años              2474         4,48
5 a 9 años               2329         4,21
 10 a 14 años          2550         4,61
15 a 19 años           4430         8,02
20 a 24 años           7291        13,19
25 a 29 años           7718        13,97
30 a 34 años           6722        12,16
35 a 39 años           5065        9,17
40 a 44 años           3624        6,56
45 a 49 años           3240        5,86
50 a 54 años           2896        5,24
55 a 59 años           2107         3,81
60 a 64 años           1384        2,50
65 y más años         1938       3,51

Esta semana ha publicado de The Lancet el trabajo Association between Zika virus and microcephaly in French Polynesia, 2013–15: a retrospective study en el que cuantifican en el 1% la producción de microcefalias en nacidos de mujeres afectadas por el virus zika en el brote de la Polinesia Francesa del que hablamos el 15 de febrero de 2016 en  haciendo referencia a la nota en la que se establecía en un 6 por 1000 nacidos vivos la incidencia de microcefalias en dicho brote

21/3/16

Dice la página 46 del mismo Boletín:

Desde el inicio de la fase epidémica de la enfermedad hasta la semana epidemiológica 10 del año 2016 se han notificado 10 319 casos de Zika en mujeres en estado de embarazo, residentes en 36 entidades territoriales y 556 municipios. De ellas, 995 gestantes tienen resultado para RT-PCR positivo notificado por el laboratorio de virología del INS, 8 229 gestantes notificadas confirmadas por clínica y 1 095 gestantes notificadas como sospechosas de la enfermedad

Y dice en la página 43:

A la fecha se han notificado 55 724 casos de enfermedad por virus Zika en todo el territorio nacional

Los casos de mujeres embarazadas representarían un 18,51% de los casos notificados, debiendo considerarse que la vigilancia sanitaria de las embarazadas y la distinta magnitud del daño a sufrir por la población general y las mujeres embarazadas, es presumible una desigual presencia de ambas poblaciones en los centros sanitarios. No obstante, no deja ser un porcentaje muy importante

sábado, 19 de marzo de 2016

Actualización datos S10 Colombia y comunicaciones del Mº de Sanidad de Colombia sobre la Epidemia por ZIKV


Colombia acaba de publicar los datos sobre la epidemia de infecciones por ZIKV correspondientes a la semana 10 de 2016  que habrá que ver su representación gráfica en Health Inteligence de Ramón Martinez, quien muy amablemente me ha respondido a un correo sobre la conveniencia de presentar los datos  acumulados haciéndome ver que el Boletín Epidemiológico también presenta datos de casos acumulados y no casos por semana, por lo que van variando. No obstante, ver la gráfica nº 47 del Boletín epidemiológico deja mejor cuerpo que la gráfica acumulada de Health Inteligence siendo ambas representaciones ciertas de la realidad.

He estado siguiendo algunos pasos en la evolución informativa del Mº de Salud Colombiano sobre el brote que presento:

02 de junio de 2015


El virus del Zika, transmitido por el mismo mosquito que causa enfermedades como el dengue o el chikunguña, podría presentarse en Colombia, aunque no existe riesgo inminente de su llegada al país.
“Sabemos que, dado que tenemos el vector, en algún momento podríamos tener la llegada del virus Zika, pero no estamos hablando de un riesgo inminente”, señaló Martha Lucía Ospina, Directora de Epidemiología y Demografía del Ministerio de Salud y Protección Social.

La enfermedad es transmitida por diferentes vectores, entre ellos, el aedes aegyti, el cual está presente en zonas tanto urbanas como rurales, principalmente, en 748 municipios que se encuentran por debajo de los 2.200 metros sobre el nivel del mar.

 “Sin embargo, Brasil tiene 16 casos confirmados y no podemos olvidar que tenemos un permanente intercambio con ese país”, agregó. 

16 de octubre del 2015.


El Ministerio de Salud y Protección Social confirmó la presencia del virus del zika en el territorio nacional. El Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, Fernando Ruiz Gómez, señaló que posiblemente el virus fue introducido al país por un turista que arribó a Cartagena de Indias (Bolívar).El Viceministro aseguró que a la fecha hay nueve (9) casos confirmados, después de que el Instituto Nacional de Salud (INS) hiciera 98 pruebas en el departamento de Bolí-var (13 en Cartagena y 85 en Turbaco).


7 de diciembre de 2015.


Con el hallazgo de Brasil, la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) emitió una Alerta Epidemiológica el pasado 1 de diciembre, en la que se da cuenta de un incremento de 20 veces la tasa observada en años anteriores de casos de microcefalia en ese país.

Según las notificaciones al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila), de 37 gestantes con sospecha de infección por el virus se ha confirmado la presencia del mismo en seis, mientras que entre 73 menores de un año se han confirmado cuatro.

Mes de Enero

Gestantes con zika deben catalogarse como embarazos de alto riesgo 2016-01-06

Continúa la vigilancia sobre virus del Zika en Colombia 2016-01-20

Alerta verde hospitalaria por virus del zika 2016-01-26

 MinSalud inició vuelta a Colombia contra el Zika 2016-01-26



Febrero

Sociedades científicas, INS, OPS y MinSalud unidos contra el Zika

ViceSalud pide intensificar acciones contra zika en el Valle

Vuelta a Colombia contra Zika arribó a Antioquia

Llegó comisión del CDC para investigación sobre zika en Colombia

Autoridades y comunidades deben unirse en lucha contra transmisor del zika

Zika: “El comportamiento de la población es significativo”, Minsalud

Habrá casos de microcefalia en el país por Zika

Mitos y realidades sobre el virus del Zika

EPS e IPS del país deben acoger lineamientos clínicos de gestantes con Zika


Marzo

Entrega de anticonceptivos en zonas de riesgo de zika 2016-03-09

Minsalud realiza nuevos acuerdos de cooperación internacional para fortalecer respuesta al zika 2016-03-04

Pereira fue sede de otra etapa de la vuelta a Colombia contra Zika 2016-03-04


viernes, 18 de marzo de 2016

Actualización Suspected and confirmed Zika cases reported by countries and territories in the Americas, 2015-2016

Han cambiado el esquema de declaración y no hace referencia a una semana sino a una fecha, (Updated as of 15 March 2016) supongo que para dar cabida a los diferentes esquemas nacionales. Brasil sigue sin aportar datos. Colombia aporta los de la semana 9